Ninth Circuit Court of Appeal i San Francisco på februar 9 opprettholdt Forholdet til president Trumps innvandringsforbud. Et viktig argument brukt av statene i Washington og Minnesota var den negative effekten av forbudet mot høyere utdanning, men en viktig konsekvens er innvirkningen på medisinsk behandling i USA Mens verden venter på en endelig avgjørelse i saken, potensielt fra Høyesterett, er det kritisk å se på de mulige konsekvensene av forbudet.
Uavhengig av den ultimate hevingen har reisebudet allerede hatt betydelige konsekvenser for folk fra de syv målrettede majoritetsmuslimske landene og amerikanske borgere. Legene er blant de menneskene som er direkte berørt - og det har store konsekvenser for helsevesenet i amerikanske sykehus, spesielt de i landlige Amerika og indre bys sikkerhetsnettsykehus.
Leger som er innbyggere i disse nasjonene som reiste utenfor landet på forbudstidspunktet har blitt arrestert eller nektet tilgang til USA
Større skala, varige effekter av et forbud mot utdannet medisinsk utdanningssystem er sannsynlig å være enda strengere og kan ytterligere belastes et allerede overstretched helsevesen og påvirke omsorgen for lokalsamfunn over hele USA. Faktisk, presidenten til American Medical Association har allerede skrevet a brev til Institutt for Homeland Security, som forklarer hvordan forbudet kan påvirke de som allerede er underordnet ved å begrense leger fra andre land.
Som leger involvert i å utdanne og trene neste generasjon leger, ser vi alvorlige konsekvenser for helsevesenet i vårt land dersom reisebudet er gjeninnført.
En truende frist
Selv om forbudet er midlertidig opphevet, kan timingen ikke bli verre for internasjonale søkere som håper å trene i USA. Mens nyboende leger vanligvis begynner i juli 1, er kampsprosessen at allots posisjoner skjer mye før. På Feb. 22, residency program direktører må sende inn deres rangliste hvilke søkere de ønsker å ha i sitt program.
Derfor, uten klare tegn som reiser for utenlandske søkere, vil være mulig innen juli, kan programdirektører som ønsker å beskytte treningsprogrammet fra bemanningsbrister, bestemme seg for å rangere disse søkerne. Tapet av en enkelt innkommende klasse av internasjonale medisinske kandidater vil betydelig redusere antall innbyggere i trening og lege kapasitet på sykehus og helsevesen systemer over hele USA
Nyutdannede fra utenfor USA utgjør 26 prosent av den amerikanske utdannet medisinsk trening. Disse utenlandske medisinske kandidater fyll vanligvis bosatt trening posisjoner som blir ledige etter at medisinske skoler samsvarer med amerikanske studenter til oppholdsplaner.
Derfor tar utenlandske kandidater seg vanligvis ikke bort fra akademikere fra amerikanske medisinske skoler, men gir i stedet sykepleie på sykehus som ellers vil bli underbemannet. Disse inkluderer landlige sykehus rundt om i landet, hvor det er spesielt vanskelig å rekruttere leger og sikkerhetsnett sykehus som serverer de fattige.
Primærpleie kan bli truet
Selv om alle nåværende bostedsposisjoner kan fylles med amerikanske medisinske utdannede og eliminere behovet for noen ekstra bosatt leger fra utenfor USA, vil den forventede etterspørselen etter leger i nær fremtid vil fortsatt ikke bli oppfylt.
Leger i utdannet medisinsk utdanning gir en betydelig andel av all helsevesen i USA, med undervisningssykehus som regner med 40 prosent av veldedighetsomsorg (US $ 8.4 milliarder årlig) og 28 prosent av Medicaid hospitalizations. Uten tilstrekkelig beboere til å ta vare på pasienter, er undervisningssykehus dårlig utstyrt for å opprettholde denne rollen for de fattigste pasientene, og kan ikke fortsette å møte dette kritiske samfunnsmessige behov.
Leger som er både utenlandsk født og amerikansk født og trent utenfor landet, utgjør mer enn en fjerdedel av alle praktiserende leger i USA
Mens opprinnelseslandene til disse legene ikke blir rapportert ofte på en land for land, rapporterte et nylig intervju med Association of American Medical Colleges 260 leger i trening var fra de syv målrettede nasjonene i fjor.
Utvidede reiseforbud kan dramatisk øke dette antallet, da 2008 og 2010, 16 prosent av disse internasjonale medisinske kandidatene tok en obligatorisk lisenseksamen, var fra Midtøsten land.
En nedgang i primærhelsetjenestene
Disse internasjonale leger jobber også uforholdsmessig primære omsorg felt som er det vanskeligste rammet av den pågående amerikanske legeunderskudskrisen.
Foreløpig har primærpleieprogrammene 50 prosent av deres bostedsplassspor fylt av nonallopathic studenter og internasjonale medisinske kandidater, hvis fravær kunne ødelegge primæromsorgskapasiteten.
Å ha en primærpleie lege fører til økt tilgang til omsorg, redusert nødavdeling besøk, redusert sykehusinnleggelser og forbedret styring av kroniske tilstander, og redusert akutt pleieutnyttelse kan redusere generelle helseforbruksutgifter. På samme måte har generell kirurgi sett en nedgang på 13-prosent i amerikanske kandidater i spesialiteten; Denne feilen har imidlertid vært buffret av tilstrømninger av internasjonale medisinske kandidater. Forsinkelser i planlagte operative saker har også vært assosiert med økte helsekostnader, noe som gjør tilstrekkelig antall kirurger til en annen kostnadsbegrensningsstrategi.
Uten internasjonale leger som kommer inn i utdannet medisinsk utdanningsarbeidskraft, vil det kreve betydelige endringer for å opprettholde det nåværende nivået på legepersonell i helsevesenet, for eksempel erstatte leger med midlevel-leverandører som kan øke kostnadene for helsevesenet ytterligere.
Mens lege mangel er en utfordring for mange lokalsamfunn over hele USA, vil smerten ikke fordeles like mye blant alle amerikanere.
Minoritet og lav sosioøkonomisk status pasienter er mer sannsynlig å lide av økt lege mangel, er mest sannsynlig å bli påvirket av økte ventetider å ta vare på, og stå for å miste fordelen av å ha en primærpleie lege som også har vist seg å gi fordeler for risikopopulasjoner.
President Trumps innvandringsforbud har potensial for umiddelbare forgreninger for sykehus- og helsevesenets arbeidsstyrke i USA. Langsiktig, reduksjon i antall internasjonale medisinske utdannede i trening vil resultere i færre primærhelsearbeidere og generelle kirurger, akkurat som landet er sannsynligvis trenger mer.
Denne innvandringspolitikken kan ha betydelig negativ innvirkning på helsevesenets levering og helsen til amerikanerne. Disse konsekvensene bør vurderes kritisk i relatert innvandring og reisebudsbeslutninger fremover.
Om forfatteren
John Burkhardt, foreleser, University of Michigan og Mahshid Abir, assisterende professor, institutt for akuttmedisin, direktør for akutvitenskapelig forskningsenhet, University of Michigan
Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.
Relaterte bøker
at InnerSelf Market og Amazon
