Palliative omsorgssykepleiere, sosialarbeidere og personer fra begravelsesindustrien er blant de som jobber som dødsdulas. Fra shutterstock.com

Med kontinuerlige fremskritt i moderne medisin nyter vi lengre liv. Etter hvert som befolkningen er eldre, og særlig så mange mennesker lever lengre med kreft og kroniske sykdommer, endres livsomsorgen til å tilpasse seg og forandre seg.

Personer som nærmer seg slutten av livet, vil vanligvis tilbringe litt eller mesteparten av tiden hjemme, og krever omsorg og støtte for å gjøre det. Familiemedlemmer er kanskje ikke alltid tilgjengelige for å gi denne omsorg. Når de er, kan prosessen være givende, men det kan også være utfordrende og komplekst, noe som ofte fører til a alvorlig følelsesmessig byrde for omsorgspersonen.

Hull i vår helse- og sosialhjelpssystemer begynner å bli fylt av døden doulas. Men utover å yte praktisk støtte, søker familier i økende grad dødsdosens tjenester for å hjelpe navigere opplevelsen av å dø. De som nærmer seg slutten av deres liv, kan også ta med en dødsdoula for å sikre at de kan dø som de vil.

Vi trenger en samtale om dødsdulas og nye omsorgstyper ved livets slutt. Vi fortsetter å bygge en bevisbase gjennom forskning med døds-doula-samfunnet og gjennom konsultasjon med helsetjenester som grensesnitt med dødsdoula.

Definere dødsdoulaen

Vi har sett et lignende konsept i jordmorbruk, hvor fødselsdulas har lenge gitt sosial, emosjonell og praktisk støtte for å hjelpe kvinner gjennom fødselsprosessen. Dette har vist seg å ha positive resultater for mødre og deres babyer.

Som fødselsdulas er dødsrollens roller og funksjoner ikke-medisinske; Disse kan inkludere fortalende, støtte (åndelig og noen ganger fysisk), veilede og gi følelsesmessig støtte til personen og deres familie, hovedsakelig i hjemmet.

Vi foretok en systematisk gjennomgang av litteraturen for å finne tilgjengelig bevis om dødsdoula-rollen. Vi fant lite formell akademisk litteratur som beskriver rollen, trening, eller bidrag til enkeltpersoner, familier og helsesystemet.

Men det vi vet er at hver dødsdoula forklarer rollen annerledes. De kan tilbringe tid med den døende personen, som tilbyr følelsesmessig og åndelig støtte, og noen ganger gir fysisk omsorg. De kan støtte familiens omsorgspersoner i arbeidet de gjør. Noen dødsdulas er bare til stede i de siste dager i livet, og tilbyr "vigiling" - sitter med den døende personen, slik at de ikke er alene.

Noen doulas tilbyr etterdøde ritualer som å hjelpe familier til å forberede kroppen eller holde den avdøde hjemme.

En dødsdoula kan gi ytterligere støtte til familiemedlemmer som opptrer som omsorgspersoner ved livets slutt. Fra shutterstock.com

Noen dødsdulas er betalt av familier som engasjerer sine tjenester. Familier har ofte funnet deres valgte doula på nettet eller gjennom munn-til-munn. Andre dødsdulas arbeider frivillig, på samme måte som a hospice frivillig. Men fordi det ikke finnes noen formelle strukturer eller registre, vet vi ikke hvor mange dødsdulas det er.

I Australia og andre steder, palliative omsorgssykepleiere, sosialarbeidere og de fra begravelsesindustrien arbeider som dødsdulas. Dette ser ut til å være en naturlig fremgang, men det er et grått område: Doulas gir omsorg, men er ikke registrert eller overvåket.

Det er liten formell vurdering for å veilede pasient- og familiens valg eller å informere utelukkende omsorg fra fagpersoner.

Hvordan kan doula omsorg formaliseres?

Å gi omsorg i hjemmet kan være uformelt. Det kan gis av familier, venner eller samfunnsgrupper. Pleie kan også formelt forhandles og gis av helsetjenester, eldre omsorgspersoner eller private byråer.

Det er nødvendig å forstå implikasjonene av dødsdoula-rollen. For eksempel kan de bli en del av formelle omsorgsordninger som hjemmeomsorgspakker eller via privat helseforsikringsfinansiering.

Vi må også se på hvordan disse nye roller er autorisert til å representere den døende personen, da de ikke er familiemedlem eller kvalifisert helsepersonell. Det er også viktig at de er riktig trent og forsikret (hvis de tilbyr betalt tjenester).

Det er personlige, sosiale og kostnadsfordeler ved å sørge for omsorg i hjemmet for en døende person. For familier kan å være i stand til å støtte personen i et kjent miljø, være en kraftig motivator for å engasjere en dødsdoula for å fylle hullene i omsorgen.

For helsesystemet er omsorg i hjemmet sett som positivt. Det kan unngå unødvendig sykehusbruk og bidra til å spre kostnadene ved omsorg.

For den døende personen som helst foretrekker å dø hjemme, er det en måte å oppnå dette på. Det er viktig at dødsdulas kan forbedre den døende persons evne til å kontrollere sin egen omsorg.

Dødsrollrollen kan godt inkludere noen av de direkte omsorg fra familier og hjelpe dem med å navigere i komplekse behov og planlegging som kreves ved livets slutt. I så fall kan dødsdulas representere en viktig mulighet til å forbedre døende utfall.

Vi må sørge for at samfunnet er informert, helsevesenet krysser både sykehus og hjem, og at de som gir omsorg - uansett innstilling - har kompetanse og kunnskap som passer til deres rolle.

Om forfatterne

Deb Rawlings, foreleser i palliativ omsorg, Flinders University; Jennifer Tieman, professor, palliative og støttende tjenester, Flinders University; Kate Swetenham, klinisk direktør, Flinders University, og Lauren Miller-Lewis, Research Associate, Palliative og Supportive Services, Flinders University

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

at InnerSelf Market og Amazon