Kambodsjanske studenter på videregående skole stiller opp for å rense hendene for å unngå koronavirus i Phnom Penh, Kambodsja. AP Photo / Heng Sinith

Koronavirusutbruddet i Kina reiser viktige spørsmål om hvor godt myndigheter klarer de nyeste patogenene for å hoppe artsbarrieren og smitte mennesker.

Viruset - kjent som 2019-nCoV - er nå diagnostisert hos mennesker i flere land utenfor Kina. Viruset mistenkt kilde er flaggermus.

Coronavirus er overførbart mellom mennesker, og frykter frykt for at det kan bli den neste store globale pandemien. Som Verdens helseorganisasjon erklærer en global krise, det er også en pandemi av frykt.

I et kanadisk skoledistrikt, en begjæring fra foreldre ba om at barn hvis familier besøkte Kina, ble holdt utenfor skolen i 17 dager. (Nåværende estimater setter inkubasjonsperiode for viruset mellom to dager og to uker.) Forespørselen ble avslått, med forsiktighet om at viruset ikke er kinesisk (det bare har sin opprinnelse i Kina) og at begjæringen var diskriminerende.

En fotgjenger bærer en beskyttende maske i Toronto etter at Canadas første presumptive sak om koronaviruset offisielt ble bekreftet. DEN KANADISKE PRESSEN / Frank Gunn

Den kinesiske regjeringens uvanlige beslutning om å stille karantene på millioner av mennesker og å innføre reiseforbud (siden gjentatt av andre land) har tilsvarende overrasket mange smittsomme spesialister. Hvorvidt slike handlinger er kloke forebyggende tiltak eller kostbare overreaksjoner gjenstår å se siden det er uklart hvor smittsom og virulent coronavirus er.

Det kan mutere eller få fotfeste i lav- eller mellominntektsland som mangler folkehelseovervåking og kapasitet for smittevern for effektivt å håndtere utbrudd. Denne usikkerheten gir frykt som lett blir drevet av sosiale medier, der forskjellen mellom usannhet og faktum forblir uskarp og fordommer lett blir møtt.

Risiko for økonomien

Utfoldelseshendelsene er like mye sosiologiske som biologiske, med politikk og økonomi like høyt. Kinas semi-karantene er allerede sett på som posering en risiko for den globale økonomien som kan ha mer negative helseeffekter enn de som sannsynligvis kan være forårsaket av selve viruset.

Både SARS og Ebola vakte bekymring for hvor godt stater og deres globale styringsordninger er i stand til å svare på pandemier. Situasjonen har siden endret seg globalt (WHO etablerte nye internasjonale helseforskrifter, nå påberopt når viruset sprer seg) og i Canada med opprettelsen av Public Health Agency of Canada i 2004.

Internasjonal respons på dette koronaviruset viser også betydelig forbedring, med rask informasjonsflyt og rapportering av tilfeller fra kinesiske myndigheter. Men styringsutfordringer gjenstår, sammen med en økende bevissthet om viktigheten av det som er kjent som En helse tilnærming til pandemiske utbrudd.

En One Health-strategi anerkjenner at helsen til mennesker er knyttet til dyrenes og miljøene deres. I praksis trekker det seg til eksperter fra human-, dyre- og miljøhelsevitenskap, sammen med fagfolk innen humaniora og samfunnsfag, til å bygge en responsinfrastruktur som vektlegger informasjonsdeling og koordinering av handlinger på tvers av flere sektorer.

Forbedret styring

Som folkehelseeksperter hjelper vi for tiden med å skape et nytt tverrfaglig One Health-nettverk, kjent som Global 1HN, med fokus på forbedret styring av smittsomme sykdommer og antimikrobiell motstand lokalt, nasjonalt og globalt.

Effektiv styring av en helse er basert på tre relaterte handlinger: forbedret overvåking (påvisning), respons (koordinering og samarbeid på tvers av sektorer og nivåer) og rettferdighet (et fokus på de mest utsatte). Forbedring er nødvendig på alle tre områdene.

Med unntak av overvåkning av influensa er det få systemer for vakthund for sykdommer som for tiden effektivt integrerer informasjon om mennesker og dyr. Dette gjør dem mindre i stand til å oppdage nye zoonotiske sykdommer Infeksjoner som overføres naturlig mellom mennesker og dyr - og for å overvåke deres utvikling.

Bedre integrerte overvåkingssystemer kan føre til tidligere påvisning av patogener som krysser artsbarrieren. Tidligere respons kan bremse patogenens første spredning og føre til bedre informasjon om hvordan publikum kan beskytte seg selv (og dyrene deres) mot å bli smittet. Både risiko for pandemi og frykt for pandemi reduseres.

Sørkoreanske dyrerettsaktivister arrangerer et møte som krever den kinesiske regjeringen å begrense forbruket av ville dyr i Seoul. Skiltene lyder 'Årsaker til Wuhan coronavirus, slutte å spise ville dyr.' Kang Min-ji / Yonhap via AP

Koordinering på tvers av sektorer og myndighetsnivåer er fortsatt problematisk for zoonotiske sykdommer, og smittsomme sykdommer mer generelt. Berørte samfunn er sjelden eller tilstrekkelig engasjert.

I det vestafrikanske ebolautbruddet (2013-16), mangel på effektiv kommunikasjon med lokalsamfunn førte til mistillit til intervenerende byråer. Unnlatelse av å forstå ulike samfunnskulturer forhindret på sin side offentlige helsearbeidere fra å fremme tryggere gravskikk. Antropologi, den nøye studien av kulturelle normer og praksis, anses nå som kritisk for effektiv epidemisk / pandemisk intervensjon.

Koordineringsutfordringer oppstår også på høyere nivåer som følge av mangel på institusjonelle mekanismer. Dette ble tydelig i Canadas svar på SARS i 2002, hvor fragmentering av myndighetsavdelingsmandater svekket effektiv respons. Situasjonen har bedret seg i Canada siden SARS.

Folkehelse, dyrehelse, jordbruk

Det er også gjort fremskritt for å integrere overvåking og styring på globalt nivå på tvers av de tre internasjonale etatene som er ansvarlige for folkehelse, dyrehelse og jordbruk.

Men uten enighet om hvordan man globalt styrer zoonotiske utbrudd, er det fortsatt et betydelig rom for forbedringer som bygger på One Health-prinsippene.

Til nå har det vært liten bekymring for hvordan utbrudd rammer de mest utsatte nasjonene hardest. Enhver reaksjon mot pandemipolitikk må fremme helseforhold og innarbeide FNs internasjonalt enige om Mål for bærekraftig utvikling av “lar ingen være igjen».

Dette krever også en forståelse av de sosiopolitiske og økonomiske forgjengerne til zoonotisk risiko. Utenlandsk eiet gruvedrift og hogst spilte en rolle i det vestafrikanske ebolautbruddetfor eksempel ved å øke menneskelig eksponering for infiserte frukt flaggermus og forverre sivile konflikter mens berike globale selskaper og deres investorer.

Å skille innvirkningen som dypt integrerte historiske, politiske og økonomiske faktorer har på zoonotisk sykdom, tydeliggjør samfunnsvitenskapens betydning i en One Health-tilnærming.

Alt dette viser at enhver effektiv respons på utbrudd som 2019-nCoV krever en One Health-respons. Vårt begynnende kanadiske-baserte Global 1HN-nettverk, som omfatter et tverrfaglig utvalg av One Health-ekspertise, jobber tett med føderale politiske partnere og andre nettverk globalt for å bruke eksisterende erfaring og for å generere ny kunnskap til støtte for mer effektiv styring av smittsom sykdomsrisiko .

Akkurat som eventuell rekkevidde og fare for koronaviruset forblir ukjent, gjør også suksessen til initiativer som vår. Men målet er klart: Verken en frykt for pandemier, eller en pandemi av frykt. Begge er ytterst oppnåelige.

Om forfatterne

Arne Ruckert, deltidsprofessor, sosiale determinanter for helse, L'Université d'Ottawa / University of Ottawa; Hélène Carabin, Canadas forskningsleder og professor, epidemiologi og en helse, University of Montreal, og Ronald Labonte, professor og utpekt forskningsstol, Globalisering og helse, L'Université d'Ottawa / University of Ottawa

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

books_disease