Opptil 80% av kvinner opplever PMS.

Kvinner har vært menstruerende gjennom historien. Så det er nysgjerrig at den tidligste dokumenterte oversikten over hva vi nå vet for å være premenstruelt syndrom (PMS), virket ganske sent i spillet. I 1931, psykoanalytiker Karen Horney beskrev økt spenning, irritabilitet, depresjon og angst i uken før menstruasjon hos en av hennes pasienter.

Nå er det generelt akseptert Opptil 80% av kvinnene i deres reproduktive år opplever noen PMS. Tilstanden inkluderer symptomer for eksempel tretthet, dårlig koordinering, følelse ut av kontroll, følelse verdiløs og skyldig, hodepine, angst, spenning, vondt, irritabilitet, humørsvingninger, vektøkning, matbehov, ingen interesse for vanlige aktiviteter, kramper, trist eller deprimert, bryst ømhet, søvnproblemer og problemer med å konsentrere seg.

Premenstruelt syndrom er forskjellig fra premenstruell dysforisk lidelse (PMDD), som er sjeldnere (bare 3-5% av kvinnene av reproduktiv alder opplever det) og er oppført i diagnostisk manual av psykiske lidelser. Folk som opplever PMDD har alvorlig depresjon, som ofte ledsages av selvmordstanker. Deres oppstart og offset er vanligvis sammenfallende med premenstruell syklus. I motsetning til PMS kommer det alvorlig deprimerte stemningen til PMDD vanligvis plutselig.

Reproduktive hormoner - østrogen, progesteron og testosteron - er også sterke hjernehormoner. De påvirke hjernens kjemikalier ansvarlig for våre tanker, oppførsel og følelser. Deres mengder varierer gjennom menstruasjonssyklusen, slik at forbindelsen mellom dem og psykisk helse er tydelig. Og vi lærer mer om hvorfor noen kvinner kan være mer berørt enn andre.

Hjerneskjemikalier og PMS

Det er ingen enkelklar teori ennå å forklare nøyaktig hvilke hormoner utløse bestemte kjemikalier, eller hvorfor bare noen kvinner opplever PMDD eller PMS.

Men vi vet at noen kvinner er utsatt for humørsvingninger på grunn av små svingninger i reproduktive hormoner. I disse sårbare kvinnene fører små endringer i østrogen- og progesteronnivåer til skift i sentrale hjernekjemikalier (GABA, serotonin og dopamin) som påvirker humør og atferd.

Samtidig er mange av de fysiske PMS symptomene som bryst ømhet, oppblåsthet, hodepine og forstoppelse a direkte effekt av reproduktive hormoner. Så både sinn og kropp er påvirket.

Hormonelle endringer før menstruasjon påvirker både kropp og sinn. fra shutterstock.com

østrogen Ser ut til å være et "beskyttende" hormon, som kan forbedre psykotiske symptomer (som de som er vanlig i skizofreni) samt depresjon. Østrogen påvirker direkte nevrotransmitterne serotonin og dopamin for å oppnå denne positive effekten.

Så depresjon og andre negative psykiske symptomer kan oppstå eller forverres i faser når østrogen er lav. Dette skjer i løpet av de fire til syv dager før menstruasjon, og under overgangen til overgangsalderen.

Progesteroner kan ha motsatt effekt. Mange kvinner som tar en progesteron-eneste prevensjonspille (mini-pillen) oppleve depresjon. Det finnes visse typer progesteron i den kombinerte orale prevensjonspillen som kan være svært depressiv.

Hva med de mer alvorlige symptomene?

Nylig arbeid foreslår PMDD er et resultat av hjerne-neurokjemikalier som reagerer på uvanlige måter å svinge i hjerne østrogen, progesteron og testosteron, samt hormonene frigjort av hypofysen som bestemmer nivåene og svingningene i disse reproduktive hormonene.

Annen studier om årsaken til PMDD avslører at et sammenbruddsprodukt av progesteron - kalt allopregnanolon (ALLO) - er en kritisk stimulator for en reseptor på en del av GABA-senderen. Når stimulert, kan GABA-systemet lindre angst. Benzodiazepin medisiner som diazepam (Valium) stimulerer GABA systemet og bidrar til å redusere agitasjon.

På denne måten virker ALLO som et "anti-angst" hormon. Akkurat som østrogen faller progesteronnivåene (og dets metabolittall-nivåer) i premenstruell fase.

Kvinner som har PMDD blir ofte opphisset, engstelig og deprimert i premenstruell fase. EN nyere teori er at deres hjernekemi ikke reagerer normalt på ALLO, så de blir engstelige. Dette er viktig å utforske videre, og allerede nye stoffer som påvirker ALLO utvikles og testes.

PMDD er komplisert, som mange psykiske helseforhold, og det er et samspill mellom psykologiske og sosiale problemer, samt hormonelle og neurokjemiske faktorer. Tertiær utdanning, støttende forhold, færre sosioøkonomiske kamp og god fysisk helse ser ut til å være nyttig, men ikke mildne PMDD helt. Generelt synes PMDD å være biologisk drevet.

Hvordan kan vi behandle det?

Å forstå kroppsinnstilte forbindelser i både PMS og PMDD er avgjørende for å utvikle effektive styringsstrategier for de mange kvinnene som lider av betydelig depresjon og andre problemer hver måned.

Behandlingsalternativer må vurdere alle aspekter av kvinnens liv, inkludert hennes arbeid, relasjoner, tidligere traumer, nåværende fysisk helse og daglige krav. Mange kvinner som opplever PMDD krever hormonbehandling og andre strategier som antidepressiv medisinering for å hjelpe dem med å forbedre livskvaliteten.

Det er en god ide for kvinner som opplever PMDD eller PMS å holde en dagbok for deres sykluser og stemninger. Kvinner kan være beroliget sine observasjoner som forbinder hormoner og stemninger er gyldige. Det er viktige kvinner med PMS / PMDD søke hjelp fra helsepersonell som vil utforske bestemte målrettede behandlinger med dem. Fremfor alt er det viktig å gjenkjenne forbindelsene mellom hormoner og psykisk helse.

Om forfatteren

Jayashri Kulkarni, professor i psykiatri, Monash University

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

at InnerSelf Market og Amazon