Kjønn er en viktig determinant for mental helse. Naomi August / Unsplash, CC BY

Depresjon og angst er kjent for å påvirke rundt en av fem personer, men depresjon oppstår dobbelt så ofte hos kvinner som hos menn. Og når det gjelder stor depressiv lidelse - Den formelle diagnosen av sykdommen - En omfattende gjennomgang av nesten alle befolkningsstudier som er utført hittil i Australia, USA, Puerto Rico, Canada, Frankrike, Island, Taiwan, Korea, Tyskland og Hong Kong har rapportert flere kvinner enn menn opplevd stor depresjon i deres levetid.

Sammenlignet med menn, har kvinner også betydelig høyere priser av angst og posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Mens rundt en av hver 12-voksen opplever PTSD på et eller annet tidspunkt i deres liv, er kvinners risiko for å utvikle PTSD etter eksponering for traumer omtrent to ganger så stor som hos menn. Graden av angstlidelser har blitt observert for å være fire ganger høyere hos kvinner enn menn.

Depresjon skjer dobbelt så ofte hos kvinner som hos menn. Chris Beckett / Flickr, CC BY

Menn og kvinner har fortsatt forskjellige nivåer av kontroll over determinanter av mental helse som tilgang til ressurser, status, roller, alternativer og behandlinger. Som sådan er kjønn viktig for å definere følsomhet og eksponering for en rekke psykiske helserisiko. Kjønn kan også forklare forskjeller i psykiske helseutfall.

Selv om definisjonen av kjønn typisk refererer til sosial og kulturelle forskjeller, og ikke er binær, vil denne artikkelen bruke den biologiske definisjonen av å være mann eller kvinne, lagt opp av sosial og kulturelle aspekter, for å gjøre sitt tilfelle.

Psykiatriske sykdommer

Når det kommer til psykiatriske sykdommer som skizofreni og bipolar lidelse, total levetid prevalens er det samme for kvinner som for menn. Likevel eksisterer kjønnsforskjeller innenfor disse forholdene, i alder av utbruddet, typer symptomer og respons på medisiner.

For eksempel utvikler menn ofte skizofreni fem til åtte år tidligere enn kvinner. Kvinner med schizofreni har flere hallusinasjoner, og menn har flere problemer med motivasjon. Menn har også mer problemer med minne og konsentrasjon sammenlignet med kvinner.

Når kvinner utvikler en alvorlig psykiatrisk sykdom som schizofreni, er de mye mer sannsynlig opplever seksuelt og fysisk overgrep, samt relatert angst, depresjon og fysisk dårlig helse. Dette kan i sin tur forverre den underliggende psykiske lidelsen.

Evnen til å lede et normalt liv og sosialisere kan påvirke den langsiktige tilpasningen til og resultatene av en alvorlig psykisk lidelse. Daglige ferdigheter som er viktige for en god livskvalitet, for eksempel shopping, budsjettering, matlaging og bruk av kollektivtransport, varierer mellom menn og kvinner globalt.

Evnen til å utføre daglige oppgaver, som for eksempel offentlig transport, varierer mellom menn og kvinner med psykisk sykdom. Michelle Robinson / Flickr, CC BY

Menn med psykisk sykdom trenger vanligvis mer hjelp med sosiale ferdigheter enn uvel kvinner. Noen kulturer oppfordrer imidlertid kvinnelig uavhengighet, mens andre ikke gjør det. Så de sosiale utfallene er ikke alltid tydeligvis forskjellig fra mann og kvinne.

Kjønn forskjeller forekommer også i løpet av bipolar lidelse. Kvinner er mer sannsynlig å utvikle en uforutsigbar og ustabil form av sykdommen med mer relatert angst. De har større sannsynlighet for å bli innlagt på sykehusets maniske fase.

Selvmordsrater og søker hjelp

Psykiske helseproblemer blir stadig mer anerkjent hos menn i alle aldre, med den høyeste forekomsten av psykisk dårlig helse og selvmord rapportert hos eldre menn. De høyeste selvmordshastighet for australske menn i 2015 (39.3 per 100,000-folk) var hos menn i alderen 85-pluss år, med 68-dødsfall rapportert samlet i denne aldersgruppen.

Denne frekvensen var betydelig høyere enn aldersspesifikk selvmordshastighet i alle andre aldersgrupper. Selvmordssatsen for menn mellom alderen 40 og 55 var rundt 31 per 100,000-folk. For kvinner varierte selvmordstallene ikke for mye over aldersgrupper i 2015 - prisene var rundt 8-10 per 100,000-folk.

En grunn til at kvinner har lavere selvmordstanker er at de er mer sannsynlig enn menn å søke hjelp. Rundt 18% av kvinner sammenlignet med 11% av mennene søkte hjelp for angst i 2007. Og 7.1% av kvinnene sammenlignet med 5.3% av mennene søkte hjelp til humørsykdommer. Bare en liten prosentandel av unge gutter og menn søker hjelp for psykisk dårlig helse.

Selvmordsraten er høyest blant eldre menn. nelio filipe / Flickr, CC BY

Kvinner er også mer sannsynlige enn menn til å bruke tjenester for psykiske helseproblemer. Dette kan gjenspeile større kvinnelig psykologisk kunnskap og aksept av psykisk lidelse. Psykiske sykdommer hos menn blir ofte maskert av risikable atferd som alkohol- og narkotikamisbruk, sinne og aggresjon, fart på veier og drikkkjøring.

Vold mot kvinner og hormoner

Kvinner med psykisk lidelse sliter ofte å få sine behov anerkjent av standard psykologiske og psykiatriske behandlinger. To områder som tydeligvis påvirker kvinners psykiske helse, blir ofte ikke vurdert eller vellykket: vold mot kvinner, og det komplekse samspillet mellom hormonskift og endringer i mental tilstand.

Rape, overgrep, emosjonell misbruk og deprivasjon er et spekter av alvorlig skadelige og traumatiske hendelser som kan ha langvarige bivirkninger på kvinners psykiske helse. For uklare grunner er problemene med tidlige livstraumer i en kvinnes liv ofte ignorert eller underplayed i vurderingen av psykisk sykdom utvikling i senere liv.

Hormonfluktuasjoner har også en betydelig innvirkning på mental helse over hele livet for mange kvinner. Det kvinnelige hormonet østrogen har flere sentrale roller i hjernen og gir en beskyttende effekt mot psykisk lidelse. Til tider med lavere østrogen nivåer, enten før menstruasjon eller rundt overgangsalderen, noen

De forekomst av depresjon øker opp til 16-fold i kvinner i deres midt 40s til tidlig 50s - som er tidspunktet for menopausal prosessen og slippe østrogen nivåer.

Forstyrrelser forårsaket av hormoner, inkludert overgangsalderrelatert depresjon, men også premenstruell dysforisk lidelse (depresjon i uken før menstruasjon) og postnatal depresjon, er dårlig forstått og administrert. Dette ulemper kvinnelige lider.

Borderline personlighetsforstyrrelse

En annen tilstand der betydelige kjønnsforskjeller eksisterer er borderline personlighetsforstyrrelse. Dette er en av de langsiktige konsekvensene av vold mot kvinner, og forståelsen og ledelsen krever en betydelig revurdering.

Borderline personlighetsforstyrrelse er en kvinnelig dominerende diagnose som bærer enorm stigma. Menn kan også bli diagnostisert med borderline personlighetsforstyrrelse, men presentasjonen av tilstanden hos menn er ofte forvirret av diagnosen "antisosial personlighetsforstyrrelse". Dette er en tilstand hvor en person opplever et langsiktig mønster for å manipulere, utnytte eller krenke andres rettigheter. Denne oppførselen er ofte kriminell.

Borderline personlighetsforstyrrelse er en kvinnedommende diagnose. fra shutterstock.com

De viktigste symptomene på borderline personlighetsforstyrrelse er bevisst selvskade som kutting eller brenning, raser over tilsynelatende små problemer, humørsvingninger, dårlig selvtillit, dissosiasjon (føler at du ikke er i din egen kropp), konstant angst og vanskeligheter med identitet.

Over 80% av personer (hovedsakelig kvinner) diagnostisert med denne tilstanden faktisk har tidlige traumer i livet. Disse inkluderer incestuous seksuell, fysisk overgrep og emosjonell misbruk eller deprivasjon. Likevel er tilstanden betegnet som en "personlighetsforstyrrelse", som bærer konnotasjonen, det er på en eller annen måte personens feil og ignorerer det vanlige årsakssammenhenget til traumer i de fleste tilfeller.

Biologiske, psykologiske og sosiale faktorer handler sammen for å forårsake psykiske sykdommer, og disse faktorene er forskjellige blant menn og kvinner. Vi må erkjenne dette og ta en mer kjønnsmessig tilnærming til å behandle menn og kvinner med psykisk dårlig helse, som integrerer en rekke biologiske faktorer med spesiell atferd og eksterne hendelser, for å gi bedre resultater.

Om forfatteren

Jayashri Kulkarni, professor i psykiatri, Monash University

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

at InnerSelf Market og Amazon