Hvis du tar pillen 'perfekt', er den 99.5% effektiv, men de fleste kvinner gjør det ikke.  www.shutterstock.com

Om oss en tredjedel av kvinner som bruker prevensjon, bruker pillen. Men hvor effektiv er den?

Det er to typer p-pille - den kombinerte pillen, som inneholder østrogen og progestogen, og den eneste gestagen-pillen (ofte referert til som minipillen).

Mens de fleste bevis for pilleeffektivitet angår den kombinerte pillen, er begge piltypene er sitert som værende 93% effektiv ved typisk bruk og 99.5% effektiv ved perfekt bruk.

Så hva betyr disse tallene, og hvordan ble de avledet?

Bruker du pillen 'perfekt'?

For å teste effekten av p-piller ble kvinner registrert studier og ble bedt om å ta pillen deres til samme tid hver dag. Perfekt bruk ble beregnet fra de som holdt seg til å studere regler ved å aldri gå tom for piller, aldri savne en dag og ikke ta medisiner som kan redusere pilleens effektivitet. Studiene antok at kvinnene alle var like fruktbare og "utsatt for graviditet".

Under disse strenge forholdene var begge piltypene rundt 99.5% effektive. Dette betyr at innen tolv måneder kan fem av tusen kvinner forventes å bli gravide.

Men de fleste menneskers liv gjenspeiler ikke perfekte forskningsforhold, og det er mer realistisk å vurdere effektiviteten i "typisk bruk". Begge piltypene har typisk brukseffektivitet på 93% noe som betyr at syv brukere av hver 100 blir gravide i løpet av 12 måneder.

Den lavere frekvensen på 93% gjenspeiler hverdagen der piller kan gå glipp av, pakker går tom uten tid til å få en ny resept, piller blir ikke absorbert på grunn av oppkast eller diaré eller pilleens effektivitet reduseres med et annet medisin (inkludert noen vanlige urtearter) over-the-counter preparater som St John's Wort).

I realiteten ligger sannsynligheten for graviditet sannsynligvis et sted mellom 93% og 99.5%. Og effektiviteten kan forbedre seg over tid når brukerne blir mer vant til å ta p-piller hver dag.

De fleste vil ikke kunne ta pillen konsekvent til samme tid hver dag uten å mislykkes.  www.shutterstock.com

Effektiviteten kan økes ved å også bruke kondomer (som har den ekstra fordelen å forhindre seksuelt overførbare infeksjoner), og ved å bruke nødprevensjon hvis piller blir glemt.

Timing er alt

Den kombinerte pillen jobber primært for å stoppe frigjøring av et egg fra eggstokken hver måned. Selv om det er viktig med rutinemessig daglig bruk av piller, vil den kombinerte pillen fortsette å være effektiv hvis den tas opp til 24 timer for sent, da eggløsningen fortsatt vil forhindres.

Den mindre vanlig foreskrevne progestogen-pillen fungerer hovedsakelig ved å tykne slimet i livmorhalsen for å forhindre at sædceller svømmer opp i livmoren og egglederne for å befrukte et egg.

Denne effekten går av etter omtrent 27 timer, noe som betyr at den må tas i et smalt tre-timers vindu hver dag. Av denne grunn er det mer sannsynlig at kun gestagen-pillen sitter mot det nedre 93% -merket enn det øvre nivået på 99.5% sammenlignet med den kombinerte pillen.

Kvinner i tenårene og begynnelsen av tjueårene har sannsynligvis en høyere pillefeil enn eldre brukere. Dette kan være fordi de er mer fruktbare, eller fordi de har mer problemer med å huske å ta pillen hver dag og fylle gjentatte resepter.

Av denne grunn foreskrives sjelden progestogen-pillen for denne aldersgruppen, og mer effektive metoder som et implanterbart prevensjonsmiddel eller en kombinert pille anbefales generelt.

Som en generell regel, jo mindre den prevensjonsbrukeren trenger å gjøre for å gjøre den effektiv, jo mer effektiv vil den sannsynligvis være. De langvirkende reversible prevensjonsmidlene (LARCs) er anerkjent over hele verden som mest effektive metoder fordi de ikke er avhengige av menneskelig atferd når de først blir satt inn.

En intrauterin enhet kan implanteres og kan vare i opptil ti år.  www.shutterstock.com

LARC-er inkluderer prevensjonsimplantatet som varer i opptil tre år og de hormonelle eller kobber-intrauterine enhetene (IUD-er) som varer opp til henholdsvis fem og ti år.

De er 99.5-99.95% effektive, fordi når de først er satt inn det ikke er behov for at brukeren husker å gjøre noe med jevne mellomrom, noe som kan gjøre dem til et attraktivt alternativ til pillen for de som ønsker en pålitelig metode.

Bivirkninger, risiko, kostnader og ekstra fordeler er bare noen av de andre funksjonene som påvirker hvordan kvinner velger hvilken prevensjonsmetode de skal bruke, i tillegg til effektivitet. Å forstå hva effektivitet betyr og hvordan det beregnes er et viktig skritt mot å ta et myndiggjort valg.

Om forfatterne

Deborah Bateson, klinisk lektor, Obstetrikum, gynekologi og neonatologi, University of Sydney og Kathleen McNamee, adjungert lektor, fødselslege og gynekologi, Monash University

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker:

Hele hjernebarnet: 12 revolusjonerende strategier for å pleie barnets utviklingssinn

av Daniel J. Siegel og Tina Payne Bryson

Denne boken gir praktiske strategier for foreldre for å hjelpe barna deres med å utvikle emosjonell intelligens, selvregulering og motstandskraft ved å bruke innsikt fra nevrovitenskap.

Klikk for mer info eller for å bestille

No-Drama Discipline: Hele hjernens måte å roe kaoset og pleie barnets utviklende sinn

av Daniel J. Siegel og Tina Payne Bryson

Forfatterne av The Whole-Brain Child tilbyr veiledning for foreldre til å disiplinere barna sine på en måte som fremmer følelsesmessig regulering, problemløsning og empati.

Klikk for mer info eller for å bestille

Hvordan snakke så barna vil lytte og lytte så barna vil snakke

av Adele Faber og Elaine Mazlish

Denne klassiske boken gir foreldre praktiske kommunikasjonsteknikker for å få kontakt med barna sine og fremme samarbeid og respekt.

Klikk for mer info eller for å bestille

Montessori-toddler: En foreldres guide til å oppdra et nysgjerrig og ansvarlig menneske

av Simone Davies

Denne veiledningen tilbyr innsikt og strategier for foreldre for å implementere Montessori-prinsipper hjemme og fremme småbarnets naturlige nysgjerrighet, uavhengighet og kjærlighet til å lære.

Klikk for mer info eller for å bestille

Fredelige foreldre, glade barn: Hvordan slutte å rope og begynne å koble til

av Dr. Laura Markham

Denne boken gir praktisk veiledning for foreldre til å endre tankesett og kommunikasjonsstil for å fremme tilknytning, empati og samarbeid med barna sine.

Klikk for mer info eller for å bestille