Å ha tilgang til familiemedisin gir fire ingredienser som er avgjørende for god omsorg: kontinuitet, tilgang, helhet og koordinering. (Shutterstock)

Omtrent 6.5 millioner kanadiere – Omtrent én av seks – har ikke tilgang til primærmedisinsk behandling.

Det er et problem som setter deres helse i større fare og gjør at hele det offentlige helsevesenet mindre effektivt enn det kunne vært, både økonomisk og med tanke på kvaliteten på omsorgen for alle.

Med andre ord, hvis vi kan fikse mangelen på familieleger, kan vi redde liv og penger på samme tid.

Mangel på familieleger

Mange faktorer bidrar til vår nåværende mangel.

For det første trenger Canadas helsesystem ikke bare flere familieleger, men også flere sykepleiere og annet helsepersonell. Imidlertid er det mangler kapasitet til å samle inn og analysere data som kreves for integrert og proaktiv helsepersonellplanlegging.

Den økende kompleksiteten og ansvaret for familiemedisin, inkludert en mye større administrativ byrde, har også gjort karrierer innen familiemedisin mindre attraktive. I 2015 valgte 38 prosent av uteksaminerte medisinstudenter en karriere innen familiemedisin. Innen 2022, tallet hadde sunket til 30 prosent.

Vi mister også praktiserende familieleger. Pensjonsgraden økt gjennom pandemien. (Mange leger mistet inntekt under nedleggelser, men var fortsatt ansvarlige for leie- og personalkostnader.) Den nåværende arbeidsstyrken innen familiemedisin er også aldrende: Nesten én av seks familieleger i Canada er 65 år eller eldre og nærmer seg pensjonisttilværelsen.

Fastleger og helsevesen

Forskning har vist at pasienter som har et fast fastlegeforhold i mer enn 15 år trenger om lag 30 prosent mindre ettervakt eller sykehusinnleggelser og opplever cirka 25 prosent mindre dødelighet sammenlignet med de som hadde fastlege i kun ett år.

Å ha tilgang til familiemedisin gir fire ingredienser som er avgjørende for god omsorg: kontinuitet, tilgang, helhet og koordinering.

Mens andre spesialiseringer konsentrerer seg om smalere aspekter av medisin, spesialiserer familieleger seg i omfattende medisin, og engasjerer seg direkte med pasienter over tid. Familieleger vet hvordan de skal håndtere et stort spekter av symptomer og tilstander i løpet av livet.

Faktisk, en fersk undersøkelse i USA vurderte familiemedisin som den mest komplekse av alle medisinske spesialiteter, og krever den høyeste grad av dømmekraft og integrert kunnskap.

Arbeidet, selv om det er utfordrende, er verdifullt og gjør resten av helsevesenet mer effektivt.

Å la en person eller et team bli kjent med historien din over tid er utrolig kraftfullt. Når jeg ser pasienter jeg har kjent lenge, kan vi få gjort mye raskt. De forteller meg hva som bekymrer dem, og sammen kan vi raskt avgjøre om et kjent problem bare krever forsikring og oppmuntring, eller om noe har endret seg og må løses.

Vi tar disse avgjørelsene basert på symptomer og tidligere sykehistorie – og tar hensyn til elementer som stress, familiesituasjoner, sorg og forventninger til helse. Fordi pasienter kjenner og stoler på meg, kan jeg fortelle dem: "Jeg tror XYZ pågår, men hvis du ser disse symptomene eller endringene i løpet av de neste fire ukene, vil jeg høre om det."

Den tilliten gir muligheten til å berolige og sjansen til å skille noe godartet fra noe bekymringsfullt, som igjen gir utrolig effektivitet tilbake til systemet. Familieleger sender ikke folk etter lange lister over unødvendige undersøkelser, fordi vi kjenner våre pasienters historier.

Fordeler for pasienter og helsesystemet

Det er en tro i noen kretser at hvis vi bare delte en felles journal, ville hver pasients historie bli tilgjengelig for alle, og løse problemet med å gi kontinuitet.

Men å ha én person eller et team til å ta vare på en pasients primæromsorg og ha en god historikk er ikke det samme som å ha mange mennesker til å ta vare på den pasienten og legge til denne journalen i mange settinger og situasjoner.

Pasienter uten fastlege må forsøke å få tilgang til helsevesenet ved å gå til akuttmottaket eller legevakt. Det betyr ofte en lang ventetid, bare å kunne ta opp ett problem om gangen og muligens at behandlingen de vil bli tilbudt vil løse den umiddelbare bekymringen, men vil ikke nødvendigvis adressere roten til problemet.

Videre går disse pasientene sannsynligvis glipp av sjansen til å fortelle et kapittel av helsehistorien sin til noen som vil huske hvis et lignende problem dukker opp i fremtiden.

Familieleger er også eksperter på forebygging. De vet hvordan de skal se etter ting som kan bli problematiske nedover. Mangel på tilgang til familiemedisin setter mennesker i større risiko for å ha sykdommer som kreft gå mye lenger uten å bli diagnostisert eller behandlet.

Til slutt, som alle med en kjære som er avhengig av hjelp til de essensielle aktivitetene i dagliglivet kan fortelle deg, koordinerende omsorg er en kritisk og effektiv funksjon av familiemedisin.

Enten det gjelder å henvise pasienter til ressurser eller spesialisert hjelp eller orkestrere noe så personlig og virkningsfullt som valget om å dø hjemme, er familieleger eksperter på å oversette helsehistorien din til planer for å sette sammen og føre tilsyn med ditt bredere helseteam.

Avkastningen på investeringen i en sterk primærhelsestiftelse er en økning i gjennomsnittlig levetid, en større følelse av helse generelt og en reduksjon i kostnader i alle andre deler av systemet.

Mangelen på familieleger er et problem verdt å løse.

Cathy Risdon, professor og styreleder, familiemedisin, McMaster, McMaster University

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker:

Kroppen holder poengsummen: Hjernens sinn og kropp i helbredelsen av traumer

av Bessel van der Kolk

Denne boken utforsker sammenhengene mellom traumer og fysisk og mental helse, og tilbyr innsikt og strategier for helbredelse og bedring.

Klikk for mer info eller for å bestille

Pust: The New Science of a Lost Art

av James Nestor

Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med å puste, og tilbyr innsikt og teknikker for å forbedre fysisk og mental helse.

Klikk for mer info eller for å bestille

Planteparadokset: De skjulte farene i "sunn" mat som forårsaker sykdommer og vektøkning

av Steven R. Gundry

Denne boken utforsker koblingene mellom kosthold, helse og sykdom, og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.

Klikk for mer info eller for å bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigmet for ekte helse og radikal antialdring

av Joel Greene

Denne boken tilbyr et nytt perspektiv på helse og immunitet, og trekker på prinsipper for epigenetikk og tilbyr innsikt og strategier for å optimalisere helse og aldring.

Klikk for mer info eller for å bestille

Den komplette guiden til faste: Helbred kroppen din gjennom periodisk, vekslende dag og forlenget faste

av Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med faste og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.

Klikk for mer info eller for å bestille