En ny studie knytter langvarig bruk av protonpumpehemmere til dødelige tilfeller av kardiovaskulær sykdom, kronisk nyresykdom og øvre gastrointestinalkreft.
Tidligere forskning har knyttet utvidet bruk av disse legemidlene, som behandler halsbrann, sår og syre refluks, med økt risiko for tidlig død. Imidlertid har lite vært kjent om de spesifikke dødsårsakene som tilskrives stoffene.
Mer enn 15 millioner amerikanere har resept for PPIer. Videre kjøper mange millioner flere narkotika over bordet og tar dem uten å være under legeomsorg og ofte på ubestemt tid.
PPIs-for salg under merkenavn som Prevacid, Prilosec, Nexium og Protonix-bringe lettelse ved å redusere magesyre. PPI er blant de mest brukte klassene av narkotika i USA.
Forskerne fant også at slik risiko øker med varigheten av PPI-bruk, selv når stoffene tas i lave doser. Studien vises i BMJ.
"Å ta PPI over mange måneder eller år er ikke trygt, og nå har vi et klarere bilde av helsemessige forhold knyttet til langvarig PPI-bruk," sier senior forfatter Ziyad Al-Aly, professor i medisin ved Washington University School of Medisin i St. Louis. Han har ledet flere studier som knytter PPI til kronisk nyresykdom og økt risiko for død.
Andre forskere har selvstendig knyttet PPI til uønskede helseproblemer som demens, beinfrakturer, hjertesykdom og lungebetennelse, blant annet.
"Tusenvis av overskytende dødsfall"
For undersøkelsen siktet forskerne gjennom deokumenterte medisinske journaler i en database som US Department of Veterans Affairs opprettholder. Undersøkelse av medisinske data oppnådd fra juli 2002 til juni 2004, identifiserte forskerne 157,625-folk - for det meste hvite menn i alderen 65 og eldre - som hadde nye resept for PPI, og 56,842-personer som hadde nye resept for en annen klasse syreundertrykkelsesmedisiner kjent som H2 blokkere. De fulgte pasientene-214,467 totalt - i opptil 10 år.
Mer enn halvparten av de som tok PPI, gjorde det uten et medisinsk behov.
Forskerne fant en 17-prosent økt risiko for død i PPI-gruppen sammenlignet med H2-blokkeringsgruppen. De beregnet 45 overskytende dødsfall som kan henføres til langsiktig PPI-bruk per 1,000-folk. Dødsraten for PPI var 387 per 1,000-person, og dødstallene for H2-blokkere var 342 per 1,000.
"Gitt de millioner av mennesker som tar PPIer regelmessig, betyr dette at det blir tusenvis av dødsfall hvert år, sier Al-Aly, en nephrolog og klinisk epidemiolog.
PPI-bruk var forbundet med dødsfall forårsaket av kardiovaskulær sykdom, kronisk nyresykdom og øvre gastrointestinalkreft. Spesielt døde 15 per 1,000 av PPI-brukerne av hjertesykdom, fire per 1,000 fra kronisk nyresykdom, og to per 1,000 fra magekreft. Dødsraten på grunn av hjerte-og karsykdommer var 88 blant PPI-gruppen og 73 blant H2-blokkersgruppen. For magekreft var dødstallene seks i PPI-gruppen og fire i gruppen H2-blokkere. Dødsratene på grunn av kronisk nyresykdom var henholdsvis åtte og fire i henholdsvis PPI og H2 blokkeringsgruppene.
Overbruk av protonpumpehemmere
I tillegg viste studien at mer enn halvparten av de som tok PPI, gjorde det uten et medisinsk behov, selv om dataene ikke indikerte hvorfor pasientene hadde blitt foreskrevet PPI. Blant denne gruppen var PPI-relaterte dødsfall vanligere, med nesten 23-personer per 1,000 som døde av hjertesykdom, nesten fem per 1,000 fra kronisk nyresykdom, og tre fra magekreft.
"Mest foruroligende for meg er at alvorlig skade kan oppleves av folk som er på PPI, men kanskje ikke trenger dem, sier Al-Aly. "Overbruk er ikke blottet for skade."
Studien fant også at mer enn 80 prosent av PPI-brukerne var på lave doser av reseptbelagte legemidler, eller de som svarer til doser som tilbys i over-the-counter-versjoner. "Dette antyder at risikoen kanskje ikke er begrenset til reseptbelagte PPI, men det kan også forekomme ved over-the-counter doser," sier han.
FDA handling?
US Food and Drug Administration har uttrykt interesse for data presentert av Al-Alys forskningsgruppe. "PPI som selges over disken, bør ha en klarere advarsel om potensialet for betydelige helserisiko, samt en klarere advarsel om behovet for å begrense bruksperioden, vanligvis ikke å overskride 14-dager," sier han. "Folk som føler behovet for å ta over-the-counter PPIs lenger enn dette trenger å se sine leger."
Al-Alys forskningsgruppe vil fortsette å studere negative helseeffekter relatert til PPI, særlig når det gjelder de som har størst risiko.
"Mange mennesker kan ta PPIer unødvendig," legger Al-Aly til. "Disse menneskene kan bli utsatt for potensielle skader når det er usannsynlig at stoffene drar nytte av helsen. Vår studie tyder på behovet for å unngå PPI når det ikke er medisinsk nødvendig. For de som har et medisinsk behov, bør PPI-bruk begrenses til den laveste effektive dosen og kortest mulig varighet. "
Det amerikanske departementet for veterinærsaker og instituttet for folkehelse ved Washington University School of Medicine finansierte arbeidet.
kilde: Washington University i St. Louis
Relaterte bøker:
Kroppen holder poengsummen: Hjernens sinn og kropp i helbredelsen av traumer
av Bessel van der Kolk
Denne boken utforsker sammenhengene mellom traumer og fysisk og mental helse, og tilbyr innsikt og strategier for helbredelse og bedring.
Klikk for mer info eller for å bestille
Pust: The New Science of a Lost Art
av James Nestor
Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med å puste, og tilbyr innsikt og teknikker for å forbedre fysisk og mental helse.
Klikk for mer info eller for å bestille
Planteparadokset: De skjulte farene i "sunn" mat som forårsaker sykdommer og vektøkning
av Steven R. Gundry
Denne boken utforsker koblingene mellom kosthold, helse og sykdom, og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.
Klikk for mer info eller for å bestille
Immunitetskoden: Det nye paradigmet for ekte helse og radikal antialdring
av Joel Greene
Denne boken tilbyr et nytt perspektiv på helse og immunitet, og trekker på prinsipper for epigenetikk og tilbyr innsikt og strategier for å optimalisere helse og aldring.
Klikk for mer info eller for å bestille
Den komplette guiden til faste: Helbred kroppen din gjennom periodisk, vekslende dag og forlenget faste
av Dr. Jason Fung og Jimmy Moore
Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med faste og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.
