I stedet for å gå tilbake til "normalt" etter COVID-19-pandemien, bør Canada ta i bruk et helsevesenssystem som fokuserer på forebygging og de sosiale determinanter for helse. (Pixabay, Canva)
COVID-19 har satt søkelyset på ulikhetene i Canadas nåværende “helbredende” helsevesen og problemene forbundet med å se helsepolitikk isolert fra sosiale faktorer.
Etter COVID bør vi ikke "gå tilbake til det normale." I stedet bør vi presse på for et helsevesen som verdsetter forebygging og erkjenner at all politikk er helsepolitikk.
Vi må sørge for at vi tar opp alle faktorer som kan produsere og opprettholde helse, ikke bare hjelpe mennesker når de er syke. For best mulig å adressere befolkningens helse, må det være en balanse mellom forebyggende og kurative tiltak, rettferdig tilgang til sosiale tjenester, politikk som vektlegger de sosiale determinantene for helse og et trekk bort fra "sykepleiesystemet».
Hva var normalt? Kurativ helsehjelp
De kurativ tilnærming til helsevesenet fokuserer på å kurere og behandle den enkelte når de har fått diagnosen en sykdom. De Canadas helselov definerer “helse” smalt, og sikrer bare at “medisinsk nødvendige” tjenester tilbys.
Bortsett fra å være reaktiv, er det ingen fast definisjon av hva som utgjør en medisinsk nødvendig tjeneste, og hva som anses medisinsk nødvendig kan endring avhengig av konteksten det er gitt i. Tjenester som anses som ikke medisinsk nødvendige inkluderer reseptbelagte medisiner, optometri, tannpleie og fysioterapi, blant andre. Enda lenger fjernet fra den medisinsk nødvendige definisjonen er sosiale faktorer for helse, inkludert trygge boliger, inntektssikkerhet og et tilstrekkelig sosialt sikkerhetsnett.
Et forebyggende helsesystem er fokusert på retningslinjer som hjelper til å forhindre sykdom, inkludert å adressere de sosiale determinantene for helse. Et kurativt helsevesen er designet for å behandle mennesker som allerede er syke. (Shutterstock)
Med den kurative tilnærmingen er det umulig å ha en befolkning som har det bra, siden det var det aldri målet med systemet. Det er også et argument som den kurative tilnærmingen til helsehjelp gjør mer skade enn godt, noe som fremgår av medisinske feil, negative farmasøytiske interaksjoner og medisinering av hverdagen.
Den helbredende tilnærmingen fokuserer på sykdom hos individet, snarere enn å se på sosiale aspekter og nærmeste faktorer som kan påvirke sykdommen. Nå, med COVID-19, er det ingen kur mot sykdommen, og den kurative tilnærmingen kommer allerede til kort.
Hvor normalt mislyktes
Rådene som gis til den kanadiske offentligheten som den beste måten å stoppe spredningen av COVID-19 er å vær hjemme når det er mulig, og vask hendene ofte. Selv om dette kan høres ut som gode råd, kan det ikke praktiseres av alle kanadiere likt.
COVID-19-pandemien har fremhevet effekten av boligstatus for helse. (Pixabay)
Kanadiere blir bedt om å være hjemme så mye som mulig. Men hva hvis de ikke har et hjem? Tar de sjansen på et hjemløst ly, hvor overbefolkning er uunngåelig? Selv om det på overflaten kan virke som et boligpolitisk spørsmål, et arbeidspolitisk spørsmål eller et økonomisk politisk spørsmål, er det virkelig et folkehelsepolitisk spørsmål.
Privilegiet med å eie et hjem blir fremhevet av den føderale regjeringen, som tillot det pantebetalinger som skal utsettes for kvalifiserte huseiere mens det ikke ble innført noen lignende retningslinjer for å utsette leiebetalinger. I stedet overlates den beslutningen til de enkelte utleiere, og påvirker de med lavere sosioøkonomisk status negativt.
Tilgang til rent vann er ikke tilgjengelig for alle kanadiere, da 61 urfolk over hele landet er under råd om kokevann. Tilsynelatende er ikke tilgang til sosiale determinanter av helse like fordelt.
På føderalt nivå er det iverksatt kortsiktige økonomiske tiltak for å hjelpe kanadiere å holde seg flytende, som f.eks Canada Emergency Response Benefit (CERB). Med mer enn tre millioner kanadiere uten arbeid, COVID-19 har fremhevet hvor usikkert mange kanadiere levde.
Selv om denne økonomiske innsatsen kan være nyttig akkurat nå, er de bare båndhjelpeløsninger som det neppe vil ha noen varig innvirkning på de sosiale determinantene for helse. I likhet med det helbredende helsesystemet er de reaktive, ikke proaktive; helbredende, ikke forebyggende. Det betyr at mange av faktorene som bidrar til spredning av COVID-19 ikke kan håndteres effektivt fordi det ikke er tilstrekkelig sosialt sikkerhetsnett på plass.
Opprette en 'ny normal'
Når helse- og økonomiske systemer er i uorden, er det ikke bedre tid til å rekonstruere nedenfra og opp. Det er ingen tvil om at en forebyggende tilnærming til helsehjelp ikke bare ville gjort det føre til en sunnere befolkning og mer rettferdig tilgang til sosiale tjenester, ville det også være rimeligere enn vårt nåværende system på lang sikt.
Som den største delen av BNP blir brukt på helsehjelp, vil skifte penger til andre politikkområder som påvirker de sosiale determinantene for helse kreve større omstillinger. Fordi vi har et føderalt helsesystem, endring skjer ofte sakte og storstilt reform skjer sjelden i det hele tatt. Dette demonstreres av Canadas mangel på et nasjonalt farmakoprogram, mental helse-strategi og nasjonalt hjemmepleieprogram, til tross for at de alle har vært diskutert de siste tiårene.
Sosiale determinanter for helse inkluderer ting som kjønn, rase, utdanning, barndomsopplevelser, fysisk miljø, sysselsetting, inntekt, sunne vaner, tilgang til medisinsk behandling og sosial støtte. (Pixabay, Canva)
Som svar på COVID-19, hver kanadiske provins erklærte en unntakstilstand, og det ble derfor ikke ansett som nødvendig av den føderale regjeringen å påkalle nødhjelpsloven. Å påkalle loven kan imidlertid ha vært en passende tid for å utvide definisjonen av medisinsk nødvendige tjenester og gjennomføre omfattende helsereformatiltak, for eksempel nasjonale helseprogrammer, uten pushback fra provinsene.
Helsepolitikk bør være altomfattende og vurdere det toveis forholdet mellom oppstrøms (forebyggende) og nedstrøms (helbredende) tiltakog det bør analyseres i sammenheng med sosiale determinanter for helse, inkludert kjønn, rase, utdanning og sosioøkonomiske faktorer.
Canada bør gripe muligheten for samarbeid mellom provinsene og blant myndigheter, privat sektor og samfunnsgrupper. Nå er tiden inne for integrert politikk over reaktive tiltak; offentlige programmer over privatisering; og omfavne forebyggende tiltak for å avverge sykdom. Nå er det tid for endring. Vi skal aldri gå tilbake til “normalt”.
om forfatteren
Kaitlyn Kuryk, doktorgradskandidat, helsesosiologi, University of Manitoba
Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.
Relaterte bøker:
Kroppen holder poengsummen: Hjernens sinn og kropp i helbredelsen av traumer
av Bessel van der Kolk
Denne boken utforsker sammenhengene mellom traumer og fysisk og mental helse, og tilbyr innsikt og strategier for helbredelse og bedring.
Klikk for mer info eller for å bestille
Pust: The New Science of a Lost Art
av James Nestor
Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med å puste, og tilbyr innsikt og teknikker for å forbedre fysisk og mental helse.
Klikk for mer info eller for å bestille
Planteparadokset: De skjulte farene i "sunn" mat som forårsaker sykdommer og vektøkning
av Steven R. Gundry
Denne boken utforsker koblingene mellom kosthold, helse og sykdom, og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.
Klikk for mer info eller for å bestille
Immunitetskoden: Det nye paradigmet for ekte helse og radikal antialdring
av Joel Greene
Denne boken tilbyr et nytt perspektiv på helse og immunitet, og trekker på prinsipper for epigenetikk og tilbyr innsikt og strategier for å optimalisere helse og aldring.
Klikk for mer info eller for å bestille
Den komplette guiden til faste: Helbred kroppen din gjennom periodisk, vekslende dag og forlenget faste
av Dr. Jason Fung og Jimmy Moore
Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med faste og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.
