Noen av de høyeste sykehusinnleggelsesnivåene i Denver er i nabolag i nærheten av Valverde, et samfunn som en gang ble omdirigert. RJ Sangosti / Denver Post via Getty Images
Vicente Arenas flyttet til kanten av Denver i Valverde-området, tiltrukket av lave boligpriser og nærhet til jobben i sentrum, bare tre mil unna.
Den 1 kvadratkilometer store nabolaget blander små hus i ranchstil med bilverksteder, metallfabrikanter og industrivarmer, og blir hemmet inn på sine fire sider av statlige motorveier og utdanningssteder. Mye av Valverde er blottet for gatelys og brede fortau, et faktum at Arenas klager. Men han følte umiddelbart et sterkt slektskap med den lokale latinamerikanske befolkningen, som utgjør 81% av innbyggerne.
"Det er en ekte følelse av familia i dette området," sier Arenas, "der hvert hus har flere generasjoner fra besteforeldrene og til små barn, familier hoper seg sammen i lastebiler, og du vil se fem karer som er overfylt og prøver å fikse en motor. Og så er det lukten av ferske tortillas hver natt. ” Nabolaget er mest levende på kveldstid, forklarer han, når beboerne kommer hjem etter lange arbeidsdager i bygg- og matservicenæringen.
Men det som gjør Valverde så attraktiv for Arenas, kan også ha økt risikoen midt i coronavirus-pandemien. Plasseringen gir luftforurensning som kan øke risikoen for alvorlige luftveisproblemer, travle hjem gjør sosial distanse nesten umulig, og å pendle sammen øker eksponeringen for potensielt smittede individer.
Det kom som en liten overraskelse på oss, en byplanleggingsprofessor og lege for smittsom sykdom, som Valverde hadde den høyeste COVID-19 sykehusinnleggelsesgraden i byen.
Stedet betyr noe
Offentlige helsemyndigheter og byplanleggere har lenge visst det ens postnummer er en spesielt pålitelig indikator av pedagogisk oppnåelse, levetid og jevn forventet levealder. I nærheten av Washington DC kan for eksempel innbyggere i Chevy Chase forvente å bo nesten 33 år lenger enn de fra Barry Farm, et nabolag bare 10 kilometer unna.
Postnummer er også en flott indikator på risiko for smitteoverføring. Over hele USA, i byer så forskjellige som Austin, New York City og San Fransisco, har lavere inntekt av fargefellesskap uforholdsmessig høye priser på COVID-19-infeksjon, sykehusinnleggelse og død.
Et sett med forklaringer på disse geografiske forskjellene fokuserer på de individuelle forholdene til nabolandsbeboerne. Faktisk, for 60% av amerikanske arbeidere med lav lønn heldige nok til å ha beholdt jobbene sine gjennom krisen, de som er i "viktige servicestillinger" som bygging, matlaging og detaljhandel kan ikke bare zoome med kolleger hjemmefra. De stoler ofte på familiemedlemmer, som selv kan være i høyrisikogrupper, for barnepass og er avhengig av overfylt kollektivtransport for sine pendler før de vender hjem til overfylte leiligheter eller hus. Og de med begrenset engelsk flytende ofte slite med å skaffe pålitelig helseinformasjon. Manglende helseforsikring fører ofte til at folk forsinker legebehandling, noen ganger med alvorlige helsemessige konsekvenser.
I Denver avslører nabolagskart også andre påvirkninger. Kart over COVID-19 sykehusinnleggelser overlapper for eksempel kart som viser mangel på helseforsikring og tilgang til forebyggende medisinsk behandling.
Denver folkehelse 
Denver folkehelse
Likevel er det få som har fokusert på hvordan nabolagets egenskaper, eller miljøfaktorer, kan spille en rolle i virusoverføring. Er det mulig at nabolagene selv gjør mennesker syke?
Det er sannsynlig. De Sier CDC at personer med astma har høyere risiko for alvorlig sykdom hvis de får COVID-19, og at hastigheten på astma er notorisk forhøyet nær motorveier som de rundt Valverde. Diabetes, hypertensjon og fedme rater er også sterke risikofaktorer for viruskontraksjon; disse forholdene er knyttet til fysisk aktivitet og kosthold, som i seg selv er direkte påvirket av tilgang til kvalitets- og sykkelinfrastruktur, parker og sunne matutsalg, alle funksjoner som pleier å mangle i vanskeligstilte nabolag.
Arven etter omdisponering
Hvorfor forekommer denne geografiske gruppering av ulemper og privilegier i byer rundt om i USA?
Mye av dagens ulikheter i helse, velstand og sosial mobilitet kan spores tilbake til 1930-tallet, da Valverde og lignende nabolag var “redlinert”Av huseierens lånekorporasjon. I denne rasistiske praksisen, banker tegnet røde streker på et kart rundt nabolag med fargestoffer, som begrenset utlån på disse stedene og sultet dem til investering i generasjoner fremover.
Kartlegge ulikhetsprosjekt, CC BY-NC-SA
Arven fra omlining er godt dokumentert. På grunn av flere tiår med desinvestering, engang omdirigerte nabolag ha høyere fattigdomsrater, lavere skoler, mer segregering, lavere sosial mobilitet, større eksponering for ekstrem varme, færre parker, høyere gentrifiseringsgradog flere indikatorer på bynedgang enn de som ikke var det. Eiendom er også den viktigste måten familier bygger og arver formue i Amerika; den gjennomsnittlige hvite familien har nå 10 ganger formuen av den gjennomsnittlige svarte familien og syv ganger den gjennomsnittlige latinamerikanske familien.
I Denver gjorde flere tiår med lovlig sanksjonert desinvestering og segregering omdirigerte nabolag til grobunn for lokalisering av forurensende industrianlegg og to utdannede motorveier, hvorav den ene går direkte gjennom Valverde - en kjent historie i byer rundt om i USA.
Disse ulikhetene har bidratt til store forskjeller i nivåer av sosial sårbarhet - konstellasjonen av individuelle og miljømessige omstendigheter som svekker et samfunns evne til å forberede seg på og svare på kriser som denne pandemien. Kartlegge score på CDCs sosiale sårbarhetsindeks i Denver avslører hvordan disse tydelige ulempemønstrene sammenfaller med COVID-19 sykehusinnleggelsesrater.
CDC, US Census Bureau, CC BY-SA
Å bygge sunnere byer
På bakgrunn av disse realitetene, hvordan kan byer best inneholde dette viruset og planlegge for neste pandemi?
En desentralisert, helse egenkapital-orientert tilnærming å bekjempe epidemien som bringer testing og støttetjenester inn i våre mest historisk sårbare nabolag øke tilgangen til forebyggende helsehjelp og forbedre helsen på tvers av hele samfunn.
På kort sikt kan kritisk innsats omfatte omfattende gratis testing av hendelser i utsatte nabolag, sammen med distribusjon av gratis håndrenser, rengjøringsmateriell og masker, noe som også bidrar til å sikre at innbyggere som er i faresonen, ikke trenger å reise på overfylt offentlig transport for å handle for disse varene. Dette er også en mulighet til å knytte uforsikrede innbyggere til helsetjenester og primærpleiere.
Denver-ordfører Michael Hancock sa nylig at byen er forpliktet til “tar testen til folket, særlig der de mest utsatte beboerne våre bor. ” Og i april rullet San Francisco ut midlertidige feltomsorgsklinikker i utsatte nabolag. Helsepersonell i disse spredte klinikkene er opplært til å gi kulturell og språklig passende medisinsk informasjon om hva man skal gjøre hvis man føler seg syk, hvilke test- og behandlingsalternativer som finnes og hvordan man kan forhindre videre spredning av COVID-19.
På lengre sikt har byplanleggere vist hvordan en forpliktelse til bygge sunne bymiljøer - de som prioriterer turgåing og sykling, fremmer rekreasjon, produserer rimeligere boliger, lar beboerne få tilgang til sunn mat lokalt og gi muligheter for offentlig transport - kan ha langvarig innvirkning for alle innbyggere.
I tillegg lokalisering nabolagshelsesentre i utsatte nabolag har det vist seg å forbedre helsen og bygge en følelse av samfunnstillit som kan være et instrument i krisetider.
Amerika er ved et veiskille, og byer kan omfavne denne muligheten til å møte helsemessige forskjeller. Helsepersonell og byplanleggere begynner å samarbeide å bidra til å løfte lokalsamfunn fra arven etter diskriminerende politikk. Ved å bruke intervensjoner som anerkjenner stedets makt, kan landet avbøte skade fra den nåværende epidemien og bidra til å skape mer rettferdige, sunne og spenstige samfunn som er bedre forberedt på fremtidige utfordringer.
Om forfatteren
Jeremy Németh, førsteamanuensis i by- og regionplanlegging, University of Colorado Denver og Sarah Rowan, adjunkt i medisin-smittsom sykdom, University of Colorado Denver
Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.
Bøker om ulikhet fra Amazons bestselgerliste
"Caste: Opprinnelsen til vår misnøye"
av Isabel Wilkerson
I denne boken undersøker Isabel Wilkerson historien til kastesystemer i samfunn over hele verden, inkludert i USA. Boken utforsker kastenes innvirkning på individer og samfunn, og tilbyr et rammeverk for å forstå og adressere ulikhet.
Klikk for mer info eller for å bestille
"The Color of Law: A Forgotten History of How Our Government Segregated America"
av Richard Rothstein
I denne boken utforsker Richard Rothstein historien til regjeringens politikk som skapte og forsterket rasesegregering i USA. Boken undersøker virkningen av disse retningslinjene på enkeltpersoner og lokalsamfunn, og tilbyr en oppfordring til handling for å håndtere pågående ulikhet.
Klikk for mer info eller for å bestille
"Summen av oss: Hva rasisme koster alle og hvordan vi kan blomstre sammen"
av Heather McGhee
I denne boken utforsker Heather McGhee de økonomiske og sosiale kostnadene ved rasisme, og tilbyr en visjon for et mer rettferdig og velstående samfunn. Boken inneholder historier om enkeltpersoner og lokalsamfunn som har utfordret ulikhet, samt praktiske løsninger for å skape et mer inkluderende samfunn.
Klikk for mer info eller for å bestille
"The Deficit Myth: Modern Monetary Theory and the Birth of the People's Economy"
av Stephanie Kelton
I denne boken utfordrer Stephanie Kelton konvensjonelle ideer om offentlige utgifter og det nasjonale underskuddet, og tilbyr et nytt rammeverk for å forstå økonomisk politikk. Boken inneholder praktiske løsninger for å adressere ulikhet og skape en mer rettferdig økonomi.
Klikk for mer info eller for å bestille
"The New Jim Crow: Mass Incarceration in the Age of Colorblindness"
av Michelle Alexander
I denne boken utforsker Michelle Alexander måtene strafferettssystemet opprettholder rasemessig ulikhet og diskriminering, spesielt mot svarte amerikanere. Boken inneholder en historisk analyse av systemet og dets innvirkning, samt en oppfordring til handling for reform.
