En mor ammer sitt barn. Brystmælk anses som den beste kilden til ernæring for babyer. Lopolo / Shutterstock.com

Amming har lenge vært gullstandarden for spedbarnsernæring. De American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians, American College of Obstetricians og gynekologerog World Health Organization alle anbefaler det.

Dermed den siste New York Times rapport om amerikansk forstyrrelse i Verdens helseforsamlingForsøk på å vedta resolusjonen om at "morsmelk er sunneste for barn og land, bør strebe for å begrense den unøyaktige eller misvisende markedsføringen av brystmelksubstitutter" alarmet mange bekymret for folkehelsen.

Som barnelege og ernæringsfysiolog har jeg gitt direkte pasientpleie til ammende mødre og barn og foreslo også for ammingspolitikk og praksis. Den vitenskapelige undersøkelsen til støtte for amming er overveldende klar, og de fleste mødre i USA har hørt den meldingen og lært av det. Markedsføring og salg av spedbarnsformel har økt i utviklingsland, men. Det har skapt et dilemma for USA, som ikke har ønsket å begrense US $ 70 milliard spedbarnsformel virksomhet.

Dette kommer til en annen pris. Mangel på amming over hele verden er skylden 800,000 barndomsdødsfall et år.

Modermælk, i tusenvis av år

Direkte amming og eksklusiv melkefôring var den eneste bærekraftig fôring i tusenvis av år. Initial innsats før 1800s til gi alternative dyremelk kilder for spedbarnsfôring resulterte i større risiko for sykdom, ofte fra infeksjon, dehydrering og underernæring, så vel som døden.

Evnen til å sterilisere og fordampe kumelk melk i de tidlige 1800ene som er tillatt for tilberedning av alternative spedbarnsmatninger, imidlertid. Gjennom resten av dette århundret spredte ulike merker av alternative matvarer, nesten alle basert på kumelk melk.

Den amerikanske medisinske foreningen ringte først for standarder for sikkerhet og kvalitet i 1929. Med flere kvinner som arbeider utenfor hjemmet under og etter andre verdenskrig, blir bruken av spedbarnsformulering blitt vanlig. Formell beslutningstakere begynte å markedsføre formel som et praktisk element for å gi friere livsstil og erstatte amming. Amerikanske amming priser begynte å falle, slår en all-time lav av 24.7-prosents initiering i 1971.

Medisinsk fagpersoner ble ikke trent til å støtte amming på dette tidspunktet, men mødre krevde å tilbakebetale amming gjennom en gressrøtterbevegelse. Opplevelsen av amming i USA har blitt tilskrevet spesielt til innsats av grunnleggere av La Leche League International.

I 1981 vedtok Verdens helseorganisasjon Internasjonal kodeks for markedsføring av brystmelksubstitutter. Alle deltakerne i FNs tilknyttede Verdens helseforsamling støtter amming og begrenser markedsføring av alternative matvarer, eller spedbarnsformel, unntatt USA

Koden begrenser upassende markedsføring av spedbarnsformulering til familier og forhindrer formelselskapene fra å gi gratis formel til forbrukere eller helsetjenester. Koden oppfordrer også alle land til å vedta lovgivning for å håndheve den. Koden begrenser ikke tilgang til formel til de familier som trenger eller ber om å bruke den.

Også Internasjonalt Baby Food Action Network ble dannet for å beskytte morens rett til amming og et spedbarns rett til å amme, samt å overvåke overholdelse av koden. WHO og UNICEF utviklet seg senere "Innocenti-erklæringen om beskyttelse, oppmuntring og støtte av amming" til støtte for mødre og barns helse i 1990.

Blant spedbarn født i USA i 2014, er de nyeste nasjonale dataene tilgjengelige, 82.5 prosent ble ammet i utgangspunktet, men forskjeller eksisterte basert på sosioøkonomisk og demografisk status.

A Lancet-serien om amming indikerte at seks- og 12-måneders fortsettelsesnivåer for amming forbli lave i de fleste land. De WHO Global Breastfeeding Scorecard viser også at ingen land er svært kompatibel med alle indikatorer som overvåker støtte og beskyttelse av amming.

Hvorfor ammer betyr noe

De fordeler med amming for barn og mødre er ubestridelig. Initiering av hud til hudkontakt umiddelbart etter fødselen, med tidlig begynnelse av amming innen den første timen av livet, støtter nyfødt stabilitet og gir beskyttende immunoglobuliner, spesielt sekretorisk IgA, og andre immun beskyttende faktorer. Menneskemelk gir humanmelkoligosakkarider, forenkling av kolonisering av tarmkanalen med probiotika og etablere en microbiome som beskytter mot patogene bakterie.

I motsetning hevder matfødte spedbarn høyere mengder av gastrointestinale sykdommer, luftveisinfeksjoner og en høyere sannsynlighet for plutselig barnedødssyndrom. På lengre sikt har de høyere risiko for fedme, type 2 diabetes, astma og visse barndoms kreft når de sammenlignes med ammende kohorter.

Også, mødre som ikke ammer i henhold til gjeldende anbefalinger, står overfor høyere risikoer av postpartumblødning, brystkreft, eggstokkreft, fedme, type 2 diabetes og hjertesykdom, inkludert hypertensjon og hjerteinfarkt, eller hjerteinfarkt. Om 20,000-tilfeller av forebyggbar dødsfall fra morsomme tilfeller av brystkreft skyldes mangel på amming, ifølge Lancet-serien.

Noen av de fattigste landene har den laveste brystkreftinitiasjonen og varigheten og kan få mest mulig når det gjelder helseeffekt og økonomisk fordel fra å forbedre ammingsraten.

Hva har USA gjort for å støtte amming?

Samarbeid mellom statlige og ikke-statlige organer resulterte i den formelle betegnelsen av United States Breastfeeding Committee som svar på "The Innocenti Declaration." Institutt for helse og menneskelige tjenester utviklet en massemediekampanje i 2008 for å støtte og fremme amming.

I 2011, den US Surgeon General's Call to Action for å støtte amming anerkjente nøkkelelementer som kreves for å støtte amming, inkludert helsevesen, familier, lokalsamfunn og sysselsetting. Sentrene for sykdomskontroll og forebygging har støttet kvalitetsforbedringsinitiativer rettet mot endring fødselspleie praksis å bedre støtte og fremme amming. Amningstiltak på fellesskapsnivå har involvert fedmeforebyggende innsats.

Innflytelse av spedbarnsformulerings beslutningstakere

Pulverformet spedbarnsformel må blandes med rent vann, som ofte ikke er tilgjengelig i mange fattige land. Dima Sobko / Shutterstock.com

Etter hvert som flere spedbarn ble ammet i USA, viste formidlerne sine synspunkter til utviklingsland. Dette bidro til a global nedgang i amming priser, ligner på det som er sett i USA

Spedbarn i utviklingsland utsatt for den største risikoen for underernæring, diaré, dehydrering og død når den mates formel som er forurenset av bakterier eller parasitter fra urent vannkilder, eller når flasker eller brystvorter ikke rengjøres regelmessig i varmt såpevann. Diarrésykdommer og resulterende dehydrering er en ledende dødsårsak hos spedbarn i fattige land hvor amming kan være livreddende.

God kvalitet spedbarnsformel kan være nødvendig og livreddende når morsmelk ikke er et alternativ, og pasteurisert donormælk er ikke tilgjengelig. Formelbransjen står imidlertid for å få mest mulig økonomisk når amming mislykkes. Formelindustrien bør ikke påvirke folkehelsepolitikken. De amerikanske delegatene til Verdens helseforsamling må lede vei til støtte for helsepolitikk basert på vitenskap.

Som medlem av det globale samfunnet som fortaler for optimal folkehelse og forbedring av barns helseutfall, mener USA at jeg har ansvar for å støtte bevisbasert praksis. I forbindelse med ammingstøtte legger USA seg bak andre ressursrike nasjoner med mangel på universell helsevesen, mangel på betalt barselsorlov og sysselsettingspolitikk som ikke gir universell støtte til sysselsatte mødre for å fortsette å amme.

Om forfatteren

Joan Y. Meek, Associate Dean of Graduate Medical Education; Professor, kliniske fag, Florida State University

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Den Conversation. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker:

at InnerSelf Market og Amazon