Det er fortsatt uklart om et kortere eller lengre gap mellom graviditetene øker risikoen for komplikasjoner i neste graviditet. Richard Jaimes / Unsplash

Kvinner ofte lurer på hva den "rette" lengden på tiden er etter fødselen før de blir gravid igjen. Et nylig Kanadisk studie antyder at 12-18 måneder mellom svangerskap er ideell for de fleste kvinner.

Men perioden mellom graviditeter, og om en kortere eller lengre periode utgjør risiko, er fortsatt omstridt, særlig når det gjelder andre faktorer som en mors alder. Det er viktig å huske at i høyinntektslandene går de fleste graviditeter uansett hullet i mellom.

Hva er kort og lang

Tiden mellom slutten av den første graviditeten og oppfatningen av den neste er kjent som interpregnasjonsintervallet. Et kort interpregnasjonsintervall er vanligvis definert som mindre enn 18 måneder til to år. Definisjonen av et langt interpregnasjonsintervall varierer - med mer enn to, tre eller fem år alle brukt i forskjellige studier.

De fleste studier ser på forskjellen hver sjette måned i interpregnancyintervallet. Dette betyr at vi kan se om det er forskjellige risikoer mellom en veldig kort periode mellom (mindre enn seks måneder) versus bare en kort periode (mindre enn 18 måneder).

De fleste etterfølgende graviditeter, særlig i høyinntektsland som Australia, går bra uavhengig av gapet. I siste kanadiske studie, varierte risikoen for at mødre med alvorlig komplikasjon varierte mellom ca. 1 i 400 til ca. 1 i 100, avhengig av interpregnasjonsintervallet og mors alder.

Risikoen for fortsatt fødsel eller alvorlig komplikasjon hos barn varierte fra bare under 2% til ca. 3%. Så generelt hadde minst 97% av babyer og 99% av mødrene ikke et stort problem.

De fleste graviditeter i utviklede land går bra uavhengig av gapet i mellom. fra shutterstock.com

Noen forskjeller i risiko for graviditetskomplikasjoner synes å være relatert til interpregnasjonsintervallet. Studier av neste graviditet etter fødselen viser at:

• kortere interpregnasjonsintervaller er forbundet med økte priser av for tidlig fødsel, små barn og dødfødsler eller spedbarnsfall
• hvor forrige fødsel var av keisersnitt, en veldig kort interpregnancy periode (mindre enn seks måneder) øker også risikoen for arr komplikasjoner (livmorbryte) i neste arbeid
• lengre interpregnasjonsintervaller på mer enn fem år er forbundet med økte priser av pre-eclampsia, preterm fødsler og små babyer.

Hva med andre faktorer?

Hvor mye av forskjellene i komplikasjoner skyldes perioden mellom svangerskap i forhold til andre faktorer som en mors alder, er fortsatt omstridt. På den ene siden er det biologiske grunner hvorfor en kort eller lang periode mellom graviditeter kan føre til komplikasjoner.

Hvis gapet er for kort, har mødre kanskje ikke hatt tid til å komme seg fra de fysiske stressorene av graviditet og amming, som graviditetsvekt og redusert vitamin- og mineralreserver. De kan også ikke ha fullstendig gjenopprettet følelsesmessig fra tidligere fødselserfaring og krav til foreldreskap.

Hvis perioden mellom svangerskapene er ganske lang, kan kroppens nyttige tilpasninger til den forrige graviditeten, som forandringer i livmor som antas å forbedre arbeidskraftens effektivitet, gå tapt.

Imidlertid mange kvinner som har en kort interpregnasjonsintervall, har også egenskaper som gjør dem mer utsatt for graviditetskomplikasjoner til å begynne med - for eksempel å være yngre eller mindre utdannede.

Studier forsøker å kontrollere for disse faktorene. Den siste Kanadisk studie tok hensyn til antall tidligere barn, røyking og tidligere graviditetsutfall, blant annet. Likevel konkluderte de at risikoen for komplikasjoner ble beskjeden økt med en interpregnasjonsperiode på mindre enn seks måneder for eldre kvinner (over 35 år) sammenlignet med en 12-24-måneders periode.

Andre studier, deriblant a 2014 West Australian paper sammenligne ulike graviditeter hos de samme kvinnene, har funnet lite bevis på effekten av et kort interpregnasjonsintervall.

Så, hva er dommen?

Basert på 1990s og tidlig 2000s data, den Verdens helseorganisasjon anbefaler et interpregnasjonsintervall på minst 24 måneder. De nyere studier vil tyde på at dette er altfor restriktive i høyressursland som Australia.

Selv om det kan være beskjedent økte risikoer for mor og babyen av et veldig kortt gap (under seks måneder), ser de absolutte risikoene ut små. Til de fleste kvinner, særlig de som har god helse med en tidligere ukomplisert graviditet og fødsel, bør deres ønsker om familieavstand være hovedfokuset i beslutningsprosessen.

I tilfelle av graviditet etter abort, vises det enda mindre behov for restriktive anbefalinger. En 2017 gjennomgang av mer enn 1 millioner graviditeter viste at sammenlignet med et interpregnasjonsintervall på seks til 12 måneder eller over 12 måneder, hadde et interpregnasjonsintervall på mindre enn seks måneder lavere risiko for abort og for tidlig fødsel, og økte ikke frekvensen av preeklampsi eller små babyer.

Så, når kvinner føler seg klar til å prøve igjen etter graviditet etter abort, kan de trygt oppfordres til å gjøre det.

Om forfatteren

Amanda Henry, Universitetslektor, Skole for kvinners og barns helse, UNSW

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

at InnerSelf Market og Amazon