Den ekstra belastningen. Gozha Net, CC BY-SA

Det er lett å romantisere om å rømme til landet, med ren luft, grønt rom og idyllisk utsikt. Men vår siste forskning, en gjennomgang av 39 studier fra hele verden, tyder på behovet for litt justering: Det viser seg at folk som bor på landlige steder, er mindre sannsynlig å overleve kreft.

We tidligere funnet at folk i nordøst i Skottland som bor mer enn en time unna et kreftbehandlingssenter, er mer sannsynlig å dø innen det første året etter diagnosen.

Vi var interessert i om studier fra andre deler av verden også fant forskjeller mellom urbane og landlige kreftoverlevelse. Vi ønsket også å forstå grunner til at folk som bor i landet, kunne bli dårlige.

Vi undersøkte studier som observerte personer med kreft over tid. Studiene beregnet risikoen for at en person dør av kreft, avhengig av om de bodde i urbane eller landlige omgivelser. En av tingene som kan komplisere forskning som sammenligner urbane og landlige liv, er at lommer med fattigdom kan eksistere geografisk, og fattigdom påvirker kreft overlevelse. Av denne grunn inkluderte vi bare studier som utgjorde deprivasjonsnivåer.

Rural virkelighet. pR13S7

De 39 relevante studiene vi fant var alle fra utviklede land, hovedsakelig USA, Canada, Storbritannia og Australia / New Zealand. De dekket et stort utvalg forskjellige krefttyper og involverte mer enn to millioner mennesker. Tretti av disse studiene fant en klar overlevelses ulempe for landlige mennesker sammenlignet med deres urbane kolleger.

Vi ønsket å finne ut nøyaktig hvor mye av en ulempe landlige pasienter hadde, og vi kunne sammenlikne resultatene fra 11 av studiene. Dette førte oss til å konkludere med at landsbygda er 5% mindre sannsynlig å overleve kreft enn de som lever i byområder.

Forstå hvorfor

Forfatterne til de opprinnelige studiene foreslo grunner til at folk som bor ruralt, kan gjøre verre etter en kreftdiagnose. Det er mulig at de oppfører seg annerledes enn byboere. De kan være mer sannsynlig å røyke eller konsumere mer alkohol, for eksempel. Det er også mulig at landlige mennesker er mer stoiske, og kan sette av å søke hjelp for symptomer.

Transportsituasjonen. Sam Burriss, CC BY-SA

Tilgang til tjenester er også sannsynlig å være viktig. De fleste utviklede land sentraliserer deres spesialiserte kreftjenester i større byer, og dette kan potensielt føre til ulemper for landlige mennesker.

Noen studier tyder på at pasienter som bor langt borte fra spesialist sentre kan behandles annerledes - for eksempel ikke radioterapi. Reisebyrå, transportinfrastruktur og måten kreftjenester organiseres på, er viktige hensyn. Det kan for eksempel være at folk på landsbygda er mer sannsynlig å unngå lange reiser til bysykehus for behandlinger som bare vil gjøre små forbedringer i deres forventede levetid.

Uansett er det nødvendig med mer forskning for å avgjøre nøyaktig hvilke faktorer som er på spill, og hvilke er de viktigste. Likeledes reiser det spørsmål om overlevelsesrate for andre sykdommer hos mennesker som bor på landsbygda.

Det er mange fordeler med å bo i landlige områder, og vi foreslår absolutt ikke at alle skal flytte til byen. Det store spørsmålet er hva vi kan gjøre for å forbedre kreftutfall hos mennesker som bor langt borte fra kreftsentre. Å erkjenne at det er et problem er et godt utgangspunkt, og forskning for å bygge en dypere forståelse av problemet kan kombineres med innovative strategier for å redusere ulikhet på landsbygden.

Et løfteområde er digital / kommunikasjonsteknologi, for eksempel å få folk til å kommunisere med klinikere via internett. Muligheter vil inkludere alt fra mer automatiserte avtale påminnelser til apper som hjelper folk å undersøke seg selv på nettet. I det hele tatt må vi imidlertid bedre forstå problemet bedre før vi begynner å foreslå løsninger. Etter å ha fastslått at det er en klar ulempe for å bo på landsbygda hvis du har kreft, trenger vi nå å komme til bunnen av det.

Om forfatterne

Rosalind Adam, klinisk foreleser, University of Aberdeen; Peter Murchie, professor i primærvitenskap, University of Aberdeen, og Romi Carriere, doktorgradsforsker, epidemiologi, University of Aberdeen

Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.

Relaterte bøker

at InnerSelf Market og Amazon