Vekttap for remisjon trenger ikke å være måltidserstattende drinker. Marian Weyo / Shutterstock
I 2017, a landemerkeundersøkelse ble publisert i The Lancet som viser at diabetes type 2 kan reverseres ved diett alene.
De Direkte studie, som det er kjent, så ut til å endre alt. Med et intensivt vekttapsprogram og støtte gjennom hele studien, klarte 46 % av deltakerne å sette diabetesen i remisjon etter ett år.
Dette har ført til "veien til remisjon" diabetesremisjonsprogrammer rulles ut over hele NHS. Men hvor sannsynlig er det at denne behandlingen vil virke utenfor det nøye kontrollerte miljøet i en klinisk studie?
En ny studie fra Hong Kong tyder på at remisjon av diabetes type 2 er langt mindre vanlig i den virkelige verden. Dette førte til overskrifter som antydet at remisjon fra type 2-diabetes var sjelden (forekom hos 6 % av personene i studien), og ekspertmedier kommenterer at det var "litt deprimerende".
Vi har kjent om tilfeller av type 2 diabetes som går i remisjon, eller glukosenivåer som går tilbake til det normale siden 1960s. Disse observasjonene ble først gjort tiår før den første internasjonalt vedtatte definisjonen av hva remisjon er.
Remisjon endelig definert
I 2021 ble type 2 diabetes remisjon definert som en HbA1c (et mål på gjennomsnittlig glukosenivå i blod over to til tre måneder) av mindre enn 48 mmol/mol eller 6.5 % i minst tre måneder uten å ta noen diabetesmedisiner.
Så, er det sant at denne metoden for å oppnå remisjon er mindre sannsynlig i den rotete verden utenfor kliniske studier der folk ikke er nøye utvalgt for å likne hverandre og hvor forskere ikke maser om deltakere?
Det ser ut til at remisjon kan være vanskeligere å oppnå og opprettholde i den virkelige verden, men nyhetene er kanskje ikke fullt så dystre som Hong Kong-studien antyder.
Det kan også avhenge av hvordan pasienter blir tatt vare på i den virkelige verden. For eksempel har Dr David Unwin, en britisk fastlege, hjulpet til 20 % av hans type 2 diabetespasienter oppnå remisjon ved å gi råd til dem om hva slags lavkarbodiett de skal følge og tilby en-til-en-støtte over telefon.
Det bør imidlertid bemerkes at det å oppnå remisjon er lettere for noen, nemlig menn, personer som mister mer enn 15 kg kroppsvekt, og personer som har blitt diagnostisert med type 2 diabetes ganske nylig. Dette bør imidlertid ikke ta motet fra folk som ikke oppfyller disse kriteriene. Ethvert vekttap og forbedring i diabeteskontroll vil forbedre en persons helse og bør alltid oppmuntres.
Og vekttap trenger ikke å oppnås gjennom noe så radikalt som den "totale dietterstatningen" - vanligvis milkshakes - som mange kliniske studier bruker. Vår anmeldelse funnet ut at det er mulig å oppnå remisjon med lavkarbodietter, og i mindre grad med middelhavs- og vegansk kosthold.
Nøkkelen er å finne en diett som folk vil holde seg til i det lange løp.
Hvorfor Hong Kong-pasientene mislyktes
I motsetning til den direkte rettssaken og det tidligere nevnte britiske fastlegens program, var ikke Hong Kong-dataene et program rettet mot å oppnå remisjon. Og selvfølgelig er det lite sannsynlig at du oppnår noe hvis du ikke planlegger å gjøre det.
Endring av kosthold og livsstil i et støttende miljø kunne ha vært det som manglet i Hong Kong-studien. Forskerne rapporterte kun data om kliniske kontroller som personer med type 2-diabetes hadde.
Sjansene for remisjon er økt hos personer som mister en betydelig mengde vekt, enten gjennom bariatrisk kirurgi or kosthold. Disse intervensjonene ble ikke støttet og var derfor uvanlige i Hong Kong-dataene.
Hvis denne nye studien beviser én ting, er det at det ikke er nok å bare overvåke personer med type 2-diabetes. For å oppnå remisjon trenger de råd, støtte og oppmuntring – både i utgangspunktet og på lang sikt.
Duane Mellor, Leder for evidensbasert medisin og ernæring, Aston Medical School, Aston University; Craig russell, Foreleser, Apotek, Aston Universityog Srikanth Bellary, klinisk førsteamanuensis, diabetes og endokrinologi, Aston University
Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.
Relaterte bøker:
Kroppen holder poengsummen: Hjernens sinn og kropp i helbredelsen av traumer
av Bessel van der Kolk
Denne boken utforsker sammenhengene mellom traumer og fysisk og mental helse, og tilbyr innsikt og strategier for helbredelse og bedring.
Klikk for mer info eller for å bestille
Pust: The New Science of a Lost Art
av James Nestor
Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med å puste, og tilbyr innsikt og teknikker for å forbedre fysisk og mental helse.
Klikk for mer info eller for å bestille
Planteparadokset: De skjulte farene i "sunn" mat som forårsaker sykdommer og vektøkning
av Steven R. Gundry
Denne boken utforsker koblingene mellom kosthold, helse og sykdom, og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.
Klikk for mer info eller for å bestille
Immunitetskoden: Det nye paradigmet for ekte helse og radikal antialdring
av Joel Greene
Denne boken tilbyr et nytt perspektiv på helse og immunitet, og trekker på prinsipper for epigenetikk og tilbyr innsikt og strategier for å optimalisere helse og aldring.
Klikk for mer info eller for å bestille
Den komplette guiden til faste: Helbred kroppen din gjennom periodisk, vekslende dag og forlenget faste
av Dr. Jason Fung og Jimmy Moore
Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med faste og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.
