Da det nye koronaviruset raskt spredte seg i februar og mars 2020, introduserte mange regjeringer strenge låstiltak. Gjennom en massiv offentlig innsats har disse landene vært vellykket at bremse pandemien.
Kombinere ulike folkehelsetilnærminger, land som Slovenia og New Zealand har utryddet viruset innenfor sine grenser. Andre land, inkludert Storbritannia, oppnådde betydelig fremgang med å arrestere spredningen av sykdommen. Likevel har nedleggelsen ført til betydelig økonomisk og sosialt tap i land hvor det er anvendt strenge sosiale distansetiltak. Regjeringer, så vel som offentligheten, er nå opptatt av å begynne å fjerne begrensningene og komme tilbake til normalt liv.
Med avslapning av låsningsreglene høres advarsler om a mulig gjenoppblomstring av COVID-19 tilfeller - en såkalt andre bølge. Den andre bølgen av den spanske influensapandemien i 1918-20 var spesielt ødeleggende, som også den andre bølgen av H1N1-epidemien i 2009-10. Så hva kan gjøres for å unngå en ny bølge av COVID-19?
For at viruset skal spre seg, trenger det en tilførsel av mottakelige og infiserte verter og en vellykket overføring. Disse faktorene fanges praktisk opp av reproduksjonsnummer, R, gjennomsnittlig antall nye tilfeller forårsaket av en smittet person. En verdi på R over ett betyr at antall tilfeller øker, mens under ett synker de. Før låsingen, verdien av R for koronaviruset ble estimert til å være mellom to og fire.
Land som Kina, Sør-Korea, New Zealand, Storbritannia og de fleste europeiske land, har nå redusert denne verdien til under ett. I andre land, for eksempel Sverige eller Russland, forblir verdien av R nær eller over ett, noe som gjenspeiler økningen i antall saker.
De forholdet mellom befolkningsatferden og verdien av R er komplisert, men vi kan fortsatt bruke dette konseptet for å illustrere hvordan den andre bølgen kan se ut.
Enbølgesepidemi. Den øverste grafen viser tidsavhengigheten til modellreproduksjonsnummeret. Den nederste grafen viser antatt antall tilfeller. Den opprinnelige verdien til R er 2.7 og synker til 0.8 med låsingen. Simulasjonsdetaljer er tilgjengelige på https://statisticallyinsignificant.uk/2nd-wave/. Adam Kleczkowski
Så lenge det er mottakelige og smittede mennesker i befolkningen, kan viruset spre seg. Det samler seg bevis for at den første bølgen av epidemien bare resulterte i begrenset immunitet, godt under flokk immunitet nivåer. Det er også lommer av en befolkning der viruset ikke bare overlever, men fortsetter å spre seg. Overføringen i omsorgsboliger står nå for a stor prosentandel av tilfellene i mange land.
Når lockdown-tiltakene er avslappet, begynner folk å samhandle mer. Dette kan føre til økte verdier av R. Men det er viktig at verdien til R holdes under eller lik en, som vist i diagrammet nedenfor.
Enbølgesepidemi med tilbakespring på grunn av avslapning i låsningen. Den opprinnelige verdien til R (toppdiagram) er 2.7 og synker til 0.8 med låsingen, men går tilbake til 1 etter hvert som låsingstiltakene er avslappet. Flere detaljer på https://statisticallyinsignificant.uk/2nd-wave/. Adam Kleczkowski
Men selv en relativt beskjeden endring på R til 1.2 ville resultere i et stort utbrudd den andre bølgen, demonstrerer hvor viktig det er å få kontrolltiltakene riktig.
Andre bølge. Den opprinnelige verdien til R (toppgrafen) er 2.7 og synker til 0.8 med låsingen, men går tilbake til 1.2 etter hvert som låsingstiltakene er avslappet. Flere detaljer på https://statisticallyinsignificant.uk/2nd_wave/. Adam Kleczkowski
Respons på den andre bølgen krever tilbakevendende låstiltak, som vist nedenfor. Men selv om samfunnet så langt har overholdt begrensningene bemerkelsesverdig godt, låstretthet kan gjøre det vanskeligere å innføre slike strenge retningslinjer igjen.
Et scenario som involverer flere utbrudd og låseperioder. Verdien av R (toppdiagram) økes med jevne mellomrom til 1.2 når låsingen er avslappet og deretter faller tilbake til 0.8 når den blir pålagt igjen. Flere detaljer på https://statisticallyinsignificant.uk/2nd-wave/. Adam Kleczkowski
Epidemien kunne fortsette utover høsten og vinteren da sesonginfluensa kan være utbredt. Mens det ser ut til at SARS-CoV-2-viruset er ikke sterkt påvirket av været, kan helsevesenet bli overveldet hvis COVID-19 og influensa streiker samtidig.
På plussiden, forebyggende tiltak rettet mot SARS-CoV-2-virus (som masker og håndvask) kan være redusere spredningen av influensavirus.
Endelig kunne viruset det mutere noe som resulterer i en mer smittsom belastning. En slik mutasjon kan ha forårsaket andre midtbølge av spansk influensa å være spesielt alvorlig. Hvis noe lignende skjedde for SARS-CoV-2-viruset, ville den resulterende epidemien dverg nåværende utbrudd, selv om den nye R-verdien bare var fire, sammenlignet med 10-12 for kusma eller 12-18 for meslinger. Kusma og meslinger er kun forhindret i å spre seg ved vaksinasjon.
Stor høstbølge. Verdien av R (toppgrafen) økes til 4 for en kort periode i november. Legg merke til det endrede antall saker sammenlignet med andre grafer. Flere detaljer på https://statisticallyinsignificant.uk/2nd-wave/. Adam Kleczkowski
I den nærmeste fremtiden vil myndighetene trenge det balansere delikat behovene til økonomien og det sosiale livet med å undertrykke spredningen av viruset. Test, spore og inneholde og lokale svar er sentrale elementer i strategien. Epidemiologiske modeller og konsepter som R kan hjelpe med å etablere hvor, hvordan, når og hvor lenge regjeringen trenger å gripe inn for å forhindre den andre bølgen.
Om forfatteren
Adam Kleczkowski, professor i matematikk og statistikk, University of Strathclyde
Denne artikkelen er publisert fra Den Conversation under en Creative Commons-lisens. Les opprinnelige artikkelen.
Relaterte bøker:
Kroppen holder poengsummen: Hjernens sinn og kropp i helbredelsen av traumer
av Bessel van der Kolk
Denne boken utforsker sammenhengene mellom traumer og fysisk og mental helse, og tilbyr innsikt og strategier for helbredelse og bedring.
Klikk for mer info eller for å bestille
Pust: The New Science of a Lost Art
av James Nestor
Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med å puste, og tilbyr innsikt og teknikker for å forbedre fysisk og mental helse.
Klikk for mer info eller for å bestille
Planteparadokset: De skjulte farene i "sunn" mat som forårsaker sykdommer og vektøkning
av Steven R. Gundry
Denne boken utforsker koblingene mellom kosthold, helse og sykdom, og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.
Klikk for mer info eller for å bestille
Immunitetskoden: Det nye paradigmet for ekte helse og radikal antialdring
av Joel Greene
Denne boken tilbyr et nytt perspektiv på helse og immunitet, og trekker på prinsipper for epigenetikk og tilbyr innsikt og strategier for å optimalisere helse og aldring.
Klikk for mer info eller for å bestille
Den komplette guiden til faste: Helbred kroppen din gjennom periodisk, vekslende dag og forlenget faste
av Dr. Jason Fung og Jimmy Moore
Denne boken utforsker vitenskapen og praksisen med faste og tilbyr innsikt og strategier for å forbedre generell helse og velvære.
