Det er ikke vitenskapelig signifikant bevis for at dyre reseptbelagte kremer og geler lindrer ømhet bedre enn en placebo, finner en studie.

Mange som lider av kroniske smerter betaler hvor som helst fra $ 20 til tusenvis av dollar for et rør av reseptbelagte aktuelle smertekrem eller gel, sier forskere som gjennomførte en streng studie som kongressen mandat.

"Vår studie av nesten 400 smertepasienter antyder at folk som bruker disse sammensatte kremer og geler blir utnyttet, fordi det vitenskapelige beviset for å støtte en fordel ikke er der, sier Steven P. Cohen, leder av et team forskere fra Johns Hopkins University og Walter Reed National Military Medical Center.

Studien var stor nok, sier Cohen, at forskerne "burde ha kunnet se en statistisk signifikant forskjell i smertereduksjon dersom disse kremer faktisk fungert.

"Men vi så ikke dette i våre data," sier Cohen, professor ved Johns Hopkins School of Medicine og direktør for smerteforskning på Walter Reed. "Den smertereduksjonen vi så hos pasienter som ble behandlet med smertekrem, var nesten samme smertereduksjon vi så i placebo; Det var bare ikke en stor nok forskjell for reduksjonen å være vitenskapelig meningsfylt. "

Kostnaden for smerte

Anslagsvis en tredjedel av den voksne amerikanske befolkningen lider av kronisk smerte, noe som resulterer i årlige direkte og indirekte helsekostnader på rundt $ 600 milliarder, sier Cohen.

Tricare, en statsforvaltet helseforsikringsplan som dekker aktiv tjeneste og pensjonert militærpersonell og deres familier, rapporterte at den brukte $ 746 millioner på sammensatte aktuelle smertecremer i finansiell 2014, opp fra $ 259 millioner året før. I den første måneden av 2015 brukte forsvarsdepartementet rundt $ 6 millioner om dagen på medisinene.

På samme måte betalte Medicare reseptbelagte legemiddelprogram mer enn en halv milliard dollar for kremer i 2015. De store utgiftene og begrensede effektdata utløste nyhetsrapporter og forespørsler om undersøkelser, sier forskerne. Endelig krevde Kongressen bevis for effekten av kremer.

Cohen sier at appell fra hudkremene får smertelindring uten risiko for potensielt vanedannende eller farlige stoffer tatt oralt eller ved injeksjon.

De sammensatte cremer og geler inneholder generelt en eller flere reseptbelagte eller andre bedøvelsesmidler, smertestillende, beroligende, antidepressive, anti-beslag eller muskelavslappende stoffer.

Virkelig lettelse?

Forskerne gjennomførte en dobbelblind, randomisert, placebokontrollert studie hos Walter Reed fra august 2015 til februar 2018. Forskningen involverte 399-deltakere i alderen 18-90. Nesten 43 prosent var aktivt plikt militært personell; De resterende deltakerne var pensjonister eller avhengige, som ektefeller.

Deltakerne var delt inn i tre grupper: pasienter med nevropatisk smerte forårsaket av sykdom eller skade på nerver, slik som helvetesild eller diabetes; de med nociceptive smerter forårsaket av vevsskader, som forbrenninger eller forstuinger; og såkalt blandet smerte forårsaket av skade på nerver og vev, for eksempel visse typer ryggsmerter.

Før studien var gjennomsnittlig smertescore for deltakerne 4 eller større på 0-10 smerteskalaen. Den gjennomsnittlige varigheten av symptomene var 6.7 år.

Deltakere brukte krem ​​tre ganger om dagen, uten å vite om de brukte medisiner eller placebo. De lagde oppføringer to ganger om dagen i smerte dagbøker som ble brukt til å avgjøre resultatene.

Etterforskerne fant ingen statistisk signifikant forskjell i reduksjon av gjennomsnittlige selvrapporterte smertepoeng for pasienter i behandlings- og placebogruppene for noen av de tre typer smerte.

Deltakere i alle grupper forbedret seg litt gjennom hele studien, og bekrefter den lenge anerkjente placebo-effekten, som generelt er sterkere for smertebehandling enn for andre medisinske lidelser.

Walter Reed forskningsmedisinsk team utarbeidet smerte kremer for studien, ved bruk av kombinasjoner av mange av de samme legemidlene som brukes i kommersielt tilgjengelige sammensatte topiske kremer.

Cohen advarer om at studien var noe begrenset i anvendelighet for spesifikke forhold, delvis på grunn av det brede utvalget av medisinske tilstander og smerteforstyrrelser blant deltakerne.

I tillegg kunne capsaicin, et pepperderivat som vanligvis brukes i kremer og kremer for muskel smerte, ikke brukes i studieforbindelsene fordi de gjenkjennelige lukt- og applikasjonskravene ville ha undergravet dobbeltblindingen som holdt både omsorgspersoner og personer uvitende om de var får aktive kremer eller placebos.

Om forfatterne

Arbeidet vises i Annals of Internal Medicine. Forskere som deltok i studien var fra US Army and Navy og fra Johns Hopkins. Primærfinansiering kom fra forsvarsdepartementet.

Kilde: Raigan Wheeler via Johns Hopkins University

Relaterte bøker

at InnerSelf Market og Amazon